פורום רפואה בנושא כלי דם ,ורידים

ד"ר ארנון קורן שלום

בבדיקת דופלקס של ברידי הרגלים נמצא כי ברגל ימין במערכת העמוקה אין עדות לDVT או CVI כנ"ל ברגל שמאל.
במערכת השטחית נמצא ברגל ימין אי ספיקה מעל הברך עם קולטרלים בלתי ספיקים מתחת הברך ובספנה הקטנה אין עדות לאי ספיקה.
ברגל שמאל נמצאה אי ספיקה מעל הברך ומתחת לברך בספנהה הקטנה לא נמצאה אי ספיקה
מבחינת הרגליים שלי כייום הן מתנפחות עם בצקות ויש דליות וורידים בולטים.
האם מצב זה מצריך התערבות כירורגית?
האם כאבים ברגליים מעבר למצב הפיזי של הרגל שתארתיי קודם קשור לחימות שהתגלו אצלי?
מהו הטיפול הטוב ביותר בשבילי נכון להיום?
לתשובתך המהירה אודה

שלום ענת,

לפי תשובת הדופלקס ותאור מצב הרגלים וכמובן מבלי לבדוק אותך, את צריכה לטפל באי-ספיקה הקיימת בורידים השטחיים דו צדדי.
אני עצמי מעדיף במצב זה את הטיפול בלייזר תוך ורידי.
אוכל לתת תשובה רצינית ומעשית באמת רק לאחר בדיקתך בדופלקס באופן אישי.

בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קורן,

לפני כחודש אשתי אושפזה עקב DVT ושוחררה לאחר מס' ימים. מאז יש הטבה והחמרה לסרוגין, כלומר, הנפיחות יורדת והכאבים פוחתים, ואז הנפיחות שוב עולה מאוד והכאבים חוזרים.
היא מטופלת בקומודין, בתחילה גם קלקסן, אח"כ אמרו להפסיק עם הקלקסן, ואח"כ בעקבות ירידה ב- NR שוב החזירו את הקלקסן.

בקיצור, היא לא יוצאת מזה. אין מגמת שיפור מתמשך.

היינו רוצים לפנות לרופא מומחה, אבל לא ברור לנו מהי סוג ההתמחות. האם מומחה לאפואה פנימית? האם המטולוג? האם מומחה לכירורגית כלי דם כדוגמתך יכול לעזור כאן? לא חשבנו שנדרשת התערבות כירורגית במקרה שלה.

אודה תשובתך,

צביקה שפר.

שלום רב,

למרות שפקקת עמוקה הינה תופעה שכיחה יחסית ההמלצות לא תמיד ברורות לגבי ההתנהגות והטיפול בהמשך.
על אישתך להבדק על ידי כירורג כלי דם להתאמת גרב אלסטית ולקבלת הסבר ברור על מדללי הקרישה.

בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב
שאלתי היא מהו הטיפול המומלץ, עם אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר, לאבחנה הבאה רגל ימין:
ורידים עמוקים common femoral- popliteal segament זרימה תקינה ללא עדות לחסימה או אי ספיקה.greater saphenous vein-אי ספיקה בירך ובשוק.
sfj-אי ספיקה.
lesser saphenous vein-ללא אי ספיקה.
רגל שמאל:
ורידים עמוקים common femoral- popliteal segament זרימה תקינה ללא עדות לחסימה או אי ספיקה.greater saphenous vein-אי ספיקה בירך ובשוק.
sfj-אי ספיקה.
lesser saphenous vein-ללא אי ספיקה.
בשוק הודגמו קטולטרלים רבים באי ספיקה.
כמו כן מעוניין לדעת סדר גודל של עלות הטיפול.
אני בן 39 תודה על תגובתך ושבוע טוב
עידו.

שלום עידו,

לפי תשובת הדופלקס שאתה מצטט עליך לטפל במערכת הורידים השטחית בשתי הרגלים. הורידים העמוקים תקינים.
במצב זה תוכל לבצע ניתוח סטריפינג, טיפול בלייזר או הזרקות קצף (לפי רופאים מסוימים).
אני עצמי ממליץ על טיפול בלייזר ושילוב כריתות דרך חור מחט או הזרקות קצף. תשובה החלטית אוכל לתת רק לאחר בדיקה ובשלב זה גם את מחיר הטיפול.
באתר קיים פרוט על כל אחד מהטיפולים כולל אחוזי הצלחה.
אשמח לפגוש אותך באחת ממרפאותי.

בברכה,
דר 'ארנון קורן