צוואר

שלום!כבר יותר משלושה חודשים אני סובלת מי דפיקות חזקות בראש,צוואר מצד שמאל.הם ממש אותי עושים חלשה לפעמים אני מרגישה בראש תחושה כאילו הראש הוא לא שייך לי כאילו הכניסו לי שם משהו וזה מתבשל שם בפנים.עשיתי בדיקות כמו: סיטי ראש סיטי של עמוד השידרה הצווארי הכל תקין אבל המצב לא משתפר הדפיקות האלה מיום ליום הולכים ומתגברים.השאלה שלי אם זה יכול להיות קשור לכלי דם ? אם יש חסימה בכלי דם בצוואר ? מה עליי לעשות? אני פוחדת שלי יהיה אירוע מוח.אני בת 30

שלום,
בבדיקת CT עם חומר ניגוד ,נקראת CTA ניתן לראות את כלי הדם בצואר ובמח.אין לי ספק שהנושא נבדק.עליך לפנות לנאורולוג מומחה בנושא.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

שלום רב,
אבי בן 65 עם לחץ דם גבוה וסוכרת ביצע לפני כמה ימים דופלר צווארי בשל הרגשת לחץ וכאבים בצד ראש שמאל. מתשובת הבדיקה עולים הנתונים הבאים:
צד ימין-עורק משותף ועורק פנימי- לא נראתה הפרעה המודינמית.עורק חיצוני-ניראו פלאקים במוצא העורק ללא הפרעה המודינמית.
צד שמאל-עורק משותף ועורק חיצוני- לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק פנימי- ניראו פלאקים מסויידים במוצא העורק הגורמים להיצרות של כ-20%-40%.
בשני הכיוונים עורק החוליות- כיוון וזרימה תקינים.
מה דעתך? מה הטיפול הדרוש? אשמח לתשובתך.
תודה רבה!
דנה.

שלום דנה,
ממליץ על מעקב בלבד.
בברכה,
דר' ארנון קורן

העורק הראשי בצוואריחסום בכ- 90% . מה הטיפול הרצוי לבעייה זו?

שלום אורה ברקוביץ,
מומלץ ניתוח הנקרא :קרוטיס אנדארטרקטומיה.מטרת הניתוח למנוע ארוע מוחי.קיים 1-2% סיכוי לקבלת ארוע מוחי בניתוח זה.השארת הממצא בצואר עם אחוזים גבוהים יותר לקבלת ארוע מוחי.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
בעלי סובל מטרשת עורקים, עבר ניתוח עקב חסימת עורק ראשי במפשעה עם החדרת צינור. בנוסף 2 סטנדים בלב.
משה כשבועיים הוא מאושפז בב"יח לאחר שאובחנה חסימה מלאה בעורק צוואר ימיני ובשמאלי 50%. לאחר התלבטות הרופאים הוחלט שניתוח מהווה סכנת חיים והוחלט להתחיל טיפול בקומדין.
שאלותיי:
1. האם לא ניתן לבצע ניתוח
כאשר החסימה מלאה?
2. האם המצב מסוכן?
אודה לתשובתכם במייל חוזר.

שלום ליאת,
חסימה מלאה עדיפה על הצרות קשה.אין צורך בניתוח קרוטיס חסום ולמעשה לא ניתן לנתח קרוטיס חסום.אינני חושב שיש צורך בקומדין אלא רק אספירין פעם ביום. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בתי הובחנה כחולת טאקיסו. בבדיקת דופלקס של עורקי הצוואר נראה פלאק פיברוטי הגורם להצרות של 50% בעורק תרדמה משותף ותרדמה פנימי. היא מתלוננת על כאבים חזקים .סובלת מנדודי שינה . מה הטיפול למצב זה?

שלום אסתר,
אינני חושב שיש קשר בין מחלת טקישו לבין הכאבים שביתך מתלוננת וכן אין קשר לנדודי השינה.ממליץ לפנות לעזרת ראומטולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

גיסי בן 85 עבר 4 צנתורי לב. בצנתור האחרון לפני חדש בערך, נתגלה שקיימת חסימה של כ-90% בעורק הצוואר מצד ימין. הרגשתו לאחר הניתוח מלווה במיחושים ובלחץ דם גבוה. הרופאים מיעצים לעשות ניתוח בעורק הצוארי. שאלתי, ללא ידיעתו, האם נכון ללכת לניתוח או ישנן דרכים אחרות.
תודה מראש על התיחסותכם.

שלום שולה,
ממליץ גם כן לשקול ניתוח.חייבים לבדוק מהו הסיכון הניתוחי מבחינת הלב.לכן לפני החלטה על ניתוח הקרוטיס יש לקבל אישור מקרדיולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקה של עורקי הצוואר קרוטיס התוצאה היתה כדלקמן בצד ימין סתימה של 25 אחוז עד 49 בעורק הפנימי על ידי עורק מסוייד
בצד שמאל הווצרות של 25 אחוז
שאלתי האם תזונה ותוספי מזון ישפרו המצב או יש צורך בתהליך ניתוחי מה התהליכים שאני יכולה לבצע לפני ניתוח

שלום רינה לוי,
עליך לטפל בגורמי הסיכון ולחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום,
אימי בת 63, סוכרתית המטופלת באינסולין, אובחנה לאחרונה ונמצא כי 50-70% סתימה בצוואר.
נאמר לה כי לא יוכלו לנתח. האם אכן אין סיכוי? האם בכל זאת לנסות? סובלת מסחרחורות קשות המקשות על תפקוד, מיואשת ולא מסוגלת לצאת לבד ללא ליווי צמוד..
אשמח לתשובה
סימה קוגן

שלום סימה קוגן,
אימך איננה זקוקה לניתוח עם הצרות בינונית ממנה היא סובלת.ממליץ בדיקת דופלקס מידי 6 חודשים בכדי לזהות עליה בהצרות במידה ותופיע.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בת 45 סובלת מכאבי ראש חזקים.התחלתי בבירורים ועשיתי הרבה בדיקות.בינהם עשיתי דופלר צווארי והתוצאה היתה עורקים מפותלים ,ואני במעקב דופלר כבר שנה,בעקבות זה עשיתי השבוע דופלקס לעורקי הכילייה שהתוצאה היתה היצרות קשה בין 62 ל99 אחוז ובעורק הימני היצרות בינונית בין 26 ל62 אחוז .המשכתי בבירור ועשיתי סיטי אנגיו בטני וכילייתי והתוצאה היתה תקינה .כמו כן גם לחץ הדם שלי תקין ותפקודי הכילייה תקינים .
מה עושים במצב כזה ,צינטור או שנשארים במעקב דופלקס,
נ.ב אני לוקחת כדורים לכולסטרול ואספירין.
תודה על תשומת הלב .

שלום אתי,
אנא פני עם תוצאות הבדיקות לרופא נפרולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב דר',
לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל, שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי.
נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל:
הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר.
בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן:
שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל.
אתמול, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס), ולהלן ממצאיה:
ימין:
עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית.
עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20%
עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר.
עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים.
שמאל:
עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית
עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20%
עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה
עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים
לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי אתמול את ההמלצה לטיפול הבאה:
לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA.
לאחר מכתבי המפורט, אשמח אם תוכל לתת את תגובתך. בנסוף, מהי דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע.
כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח.
בברכת חג שמח ושנה טובה,
יוסי

שלום יוסי,
המח מקבל דם מ-4 כלי דם.אצלך קימים רק 3 כלי דם.הבעיה איננה בכמות הספקת הדם אלא בזרימה המערבולטית שקיימת בהצרות.זרימה זו יכולה לגרום להווצרות קרישי דם וארוע מוחי.אני בהחלט ממליץ על הניתוח שהומלץ לך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבי עבר ניתוח לפני ארבע שנים. לפני כמה חודשים עבר התערבות פלסטית בעור להסרת נגע בתחתית הצוואר ומאז הפצע מפריש ונוצר חור בצוואר. בבדיקת סיטי הסתבר שהדלקת מגיעה או נוצרה באזור הניתוח שם יש פטש. אבי מבוגר ונוטה לארועים מוחיים והשאלה היא אם סביר לטפל בתחילה באנטיביוטיקה או צריך לגשת מיידית לניתוח נוסף.

שלום,
קשה להתגבר על זיהום בנוכחות גוף זר.יש לשקול את הסכנה בהוצאת הגוף הזר מהצואר
בברכה,
דר' ארנון קורן

169 שאלות גולשים בנושא: צוואר

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png