37 שאלות גולשים בנושא: קומודין

שלום
אני בת 26 היום לפני כעשרה חודשים בערך בשבוע 31 להריוני התגלה אצלי פקקת ורידים ברגל שמאל אושפזתי בבית חולים וטופלתי ע"י קלקסן 140 ביום . ילדתי בניתוח קיסרי שבניתוח התפרץ לי גל ימין וגם בבטן . היום אני מטופלת ע"י קומודין 10מ"ג ביום וגרביים אלסטיות בשתי רגליי.. השאלה שלי מה צופה לי העתיד איך ממשיכים מפה ובאיזה דרך אני אמורה לחיות אלה שאלות שעד היום לא הצלחתי לקבל תשובות ברורות מאף גורם אשמח לדעה בנושא..
תודה ויום טוב סיון

שלום סיון כהן,
עליך להמשיך את הטיפול בגרב אלסטית,להגיע להמטולוג ולברר קרישיות יתר והמשיךאת הטיפול לפי המלצת ההמטולוג והבדיקות.כל השאר שצופן לך העתיד לא שייך לפקקת.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אים יש תחליף לכומודין.כדור יאציב יותר??.הקומודין דורשת בדיקה i.n.r המינון דורשת בדיקה כמעט כל שבוע בדיקה...תודה

שלום,
יש היום מספר תרופות חדשות.האישור למתן התרופה רק על ידי ההמטולוגים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אימי נוטלת כבר הרבה שנים קומודין.עברה 4 צינטורים .בת 80 אחרי נפילה ושבירת ירך ומרפק. עכשיו סובלת משבר -הרנייה ואמורה לעבור ניתוחון. אך ביקשו ממנה לבצע קולונוסקופיה. מצבה הכללי לא כל-כך טוב ,מותשת וחסרת אנרגיה. ביום חמישי הקרוב 27.8 מיועדת לעבור קולונוסקופיה. ממה צריך להזהר ביותר?האם היא צריכה להפסיק לקחת קומודין? היא לוקחת עוד הרבה תרופות אחרות.

שלום לילו,
ממליץ להתיעץ עם רופא גאסטרו שאמור לבצע את הבדיקה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אחותי בת 42 עשתה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא קיבלה תסחיף ריאה גכרגע היא מקבלת זריקות קלקסן קומודין
ה-inr שלה במקום לעלות הוא יורד עכשיו החליטו להעלות את רמת הקומודין מה לדעתך צריך לעשות עוד. תודה על תשובתך.

שלום,
הטיפול הוא בקומדין עם איזון על ידי INR .עד קבלת INR של 2-3 חיבים להמשיך עם הקלקסן.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום!
שמי ליאת בת 21
ברצוני לקבל תשובה
יש לי קריש דם מבטן על לריאה אני מטופלת בקומודין
נגשתי לרופא הומטולוג שנתן לי לעשות בדיקות דם וגם דופלר רגליים
בדופלר רדליים קיבלתי תשובה סתימה ספנה ארוכה ברגל שמאל אין עדות ל DVT
אשמח לדעה מזה וכיצד הטיפול

שלום ליאת,
האם את סובלת מקרישיות יתר?סתימה בספנה מטופלת בגרב אלסטית בלבד והליכה מרובה.חשוב לזהות את גורמי הקרישה בגופך.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום רב.יש ליDVT במוסגים רפואים.כי 5 חודשים יש לי פצע בשוק תחתוןברגל שמאול.אני לוקחת קומודין 5מייג פעם ביום.הופנתי לרופאה כלי דם.הוא אמר לי לפנות ליחידת פצעים.טופלתי לידי כול מיני מישחות ויצות ים.הפצע גדל.וממש יש לי חור ברגל.הכאבים מאוד חזקים.בזמן אחרוןנאלצת ה רבה להשאר בבית.מה עושים?למי פונים?

שלום,
אשמח לראותך במרפאתי.שם אבצע בירור לזיהוי הגורם לפצע .בגמר הבירור אוכל להמליץ על הטיפול האופטימלי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום דק׳
לאחותי היו קרישי דם בדרכי הניקוז מהכבד.
לאחר ניסיון צינתור שלא צלח, הוחלט להשתיל לה צינורית מתכת שיוצרת סוג של מעקף בכבד.
הרופאים אמרו לאחותי שמהיום ואילך היא תהיה חייבת להיות מטופלת בקומודין לכל המשך חייה.
השאלה שאני רוצה לשאול היא, רמת קרישת הדם שלה לא היתה חריגה באף אחת מבדיקות הדם שנלקחו ממנה בשבוע האחרון (לפני ואחריי השתלת הצינורית בכבד).
האם יש הצדקה לתת מדלל דם לכל החיים בלי סטים של בדיקות להתנהגות הקרישתית של הדם לאורך זמן ?? מהיכן הקביעה שהמדלל צריך להילקח כל החיים ?? למה לא לפרק זמן מוגבל ?
מה הריסקים במידה ולא תיקח את המדללים לכל החיים?
תודה רבה מראש על תגובתך.
יהודה.

שלום,
מטרת המדללים היא למנוע את סתימת הTIPS
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום דר',הנני נוטלת קומודין אני לאחר אירוע DVT+PE,איני נטלתי את התרופות באופן סדיר וקבוע ועתה שוב היה לי PE בריאות ויש לי קריש בפרוזדור הימני שבלב אני מקבלת טיפול
אך אני מעוניינת לרכוש את ערכת הבדיקה הביתית של INR היכן ניתן לרכוש זאת?וכמה עולה?
דיי דחופה לי התשובה תודה מיכל

שלום,
מכיר את המכשיר אך לא יודע היכן רוכשים אותו.ממליץ להתיעץ עם ההמטולוג המטפל.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

ד"ר קורן שלום רב,
בת 24,זוהתה אצלי חסימה בוריד עמוק POPV ברגל שמאל ע"י מומחה לכירורגית כלי דם.לצערי חל גם תסחיף ריאתי ואושפזתי למשך שבוע.בהתחלה טופלתי באספירין,אח"כ זריקות קלקסן וקומודין.כעת מטופלת רק בקומודין בין 0.25 -5 מ"ג עד להגעה לאיזון(פעם רבע כדור,פעם חצי,פעם שלם=5 מ"ג).החשש להיווצרות הקרישה הינו שימוש בגלולות בשל בעיה הורמונלית -שחלות פוליציסטיות.
שאלתי היא האם טיפול בהסרת שיער בלייזר בכל הגוף,אותו התחלתי בטרם התגלתה בעיית הקרישה,מהווה בעיה עם השימוש היומיומי בקומודין .האם אני יכולה להמשיך בטיפולים להסרת השיער בלייזר בכל הגוף מבלי לחשוש מתופעה חריגה כלשהי שעלולה להתנגש בקומודין שאני נוטלת?
*אציין כי לא יורד לי דם במהלך הטיפול,לכן אין בעיה של סכנת קרישה או דימום יתר.
אודה מאד לתשובתך.

שלום,
תמשיכי בטיפול ובהצלחה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

נפלתי על הברך ואחרי מספר ימים קיבלתי שטף פנימי רצני מאד אחרי יו8מיים עברתי אולטרה בגלל השטף אם אי אפשר היהלראות נזקים היתי אצל אורטופ אחרי בדיקה הוא לא מצא נזקים מאז עבר חודש ואני צריך לעשות אולטה סאונד שנית אבל עדין יש לי כאבים

שלום,
המשך טיפול באגידה אלסטית ומעקב אורטופד מומחה לברכיים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אני בת 42, חולה בכמה מחלות כמו לופוס אנמיה APLA,DVT, שנים שהקומודין, היה מאוזן בתקופה האחרונה הוא עומד על 1.1, מה הסיבה שזה יכול להיות שינוי פתאומי... אני בדרך כלל לוקחת מינון די גבוה של קומודין כ-4 כדורים, כל יום האם מותר להעלות? האם זה לא מסוכן?
אודה לך על תשובתך בהקדם האפשרי תודה...

שלום מזל,
אנא פני לעזרת המטולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

הובחנה לי לפני שנתיים פקקת-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל.
חצי מהחלל הוריד הפופליטאלי מעל משקע הברך חסום והוריד הטיביאלי הקדמי חסום כולו.
בבירור של ההמטולוגית לא נמצאה הסיבה להיווצרות הפקקת (למרות שכשבועיים לפני היווצרות כריש הדם טסתי לאירופה אך לדבריה רק טיסה מעל 8 שעות יכולה לגרום לכך. בעברי הרבתי לטוס).
בשנה הראשונה לקחתי קומודין. לאחר שנה ההמטלוגית העבירה אותי למיקרופירין.בכל השנתיים האחרונות אני עם גרב אלסטית.
בבדיקת דופלר ורידים לאחרונה לא! הובחן שום שיפור/התמוססות של כריש הדם. יותר מזה, באחרונה, עם או בלי קשר אובחנו לי בעיות אורטופדיות בברך של הרגל השניה. שאלותי:
1. האם הכריש אמור להעלם/לקטון?
2. כיצד מומלץ להמשיך הלאה כי כרגע אינני רואה שאני בתהליך שיפור.
בתודה רבה מאד - ארז
שלום ארז,
לא ברור לי האם עברת בירור המטולוגי לקרישיות יתר.האם עברת מספר פעמים פקקת בורידים?ממליץ לעבור סקירת דופלקס של הורידים שלך ועם הממצאים העדכניים להגיע להמטולוג מומחה בקרישת הדם.
בברכה,
דר' ארנון קורן
שלום,
עברתי בירור לקרישיות יתר ולא נמצא גורם כלשהוא היכול לגרום לקרישיות יתר.
עברתי פעם אחת פקקת, לפני שנתיים, וכפי שציינתי כריש הדם לא נמס או קטןעד היום.
האם כריש הדם אמור להעלם? כיצד נכון להמשיך בטיפול ?
ארז

שלום ארז,
בדרך כלל קריש הדם מתפרק ומופיעה רקנליזציה באזור החסום.קיימים מקרים בהם פירוק קריש הדם נמשך חודשים ושנים.במקרים אחרים החסימה לא נפתחת כלל והגוף מיצר מעקפים טבעיים.כל שעליך לעשות הוא להקפיד בגריבת גרב אלסטית וללכת הרבה ברגל.ממליץ גם ליטול אספירין באופן קבוע. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

מה הסיכונים בDVT
בDVT למי פונים ראשון המטולוג או מומחה לכלי דם מה תפקיד כל אחד בצוות בטיפול בבעיה זו?
יש לי כאבים חזקים ברגל אחרי אישפוז שבוע בבית חולים עם זריקות וכדורים
כרגע אני בבית
ומקבל קומדין וקלקסן ליומיים אחר כך ממשיך רק עם קומודין בנוסף מקבל טיפול נגד כאבים חודשים לפני אישפוז
החלו הכאבים האם לפנות להמטולוג או לממוחה לכלי דם?
האם יכול להיות שישאר לי נזק בלתי הפיך לרגל בגלל הDVT?

שלום רמי,
כרגע אין חשיבות למי פוים ראשון.עליך להקפיד על איזון ה-INR וגרב אלסטית.בכדי להבין את הגורם עליך לפנות להמטולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אבי בן כ80 החל טיפול בקומודין לפני כשבוע ומאז שרוי במצב רוח ירוד חוסר תאבון ואפטיה לפני הטיפול אדם פעיל וחיוני השאלה האם כתוצאה מלקיחת הכדור יתכנו תופעות לואי מסוג זה?

שלום לוקמיש סמדר,
מדובר בתופעות לא מקובלות בטיפול בקומדין.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום דוקטור אני בן 25 מהצפון ליפני שנתיים בעקבות כאבים עזים ברגל ימין גילו אצלי DVT מאז אני מטופל בקומודין הכאבים חלפו אבל הרגל עדיין לא חזרה לגודל הטיבעי שלה ומגרדת לעיתים קרובות האם אני צריך לידאוג שמה הקריש עדיין קיים??

שלום זיו,
אפילו אם הקריש עדין קיים אין מקום לדאגה.הדרך לודא היא בדופלקס לורידים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום לדר קורן אני רוצה להודות לך על הטיפול המסורשנתתה לי הצלתה את חיי בזה שהפסקתי את הקומודין ומאוד נהנתי לבא למרפאה.בברכה ושנה טובה סטלה מחיפה

שלום,
תודה ושנה טובה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום
האם מותר לאכול דגים שמשתמשים בקומודין?

שלום מימון רחל,
בהחלט מותר לאכול דגים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלוםת
לפני כחצי שנה גילו DVT מאז אני מטופל בקומודין והתחלתי תהליך לש בירור.
לפני כחודש גילו אחרי MRI גידול שפיר על חוט השידרה שהוסר בניתוח יומים אחרי גילויו.
האם ייתכן כי הגידול היווה גורם ישיר להיווצרות קריש הדם ברגלי?
תודה

שלום ערן,
אינני בטוח שיש קשר בין הגידול השפיר לפקקת.בכל מקרה אני ממליץ על בירור קרישיות יתר על ידי המטולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום רב, דר' קורן
אמי אושפזה לפני שבוע בביה"ח מאיר בכפר סבא עקב קריש דם ברגל. הדבר התבטא בנפיחות מאוד גדולה של הרגל כולה ובכאבים בזמן ההליכה. נערכו לה בדיקות מקיפות של הריאות, תפקודי הכבד, הלב וגם בדיקה גניקולוגית. כל הממצאים בבדיקות הללו היו תקינים. נאמר לה שהיא תצטרך לקחת את תרופת הקומודין והוצע לה להשתתף במחקר שבודק את היעילות של תרופה חדשה בשםAPIXABAN
אימי בת 78 והיא באופן יחסי אישה בריאה בדר"כ.
אודה לך מאוד אם תחווה את דעתך בנדון. תודה מראש.
סימונה סוסמן.

שלום סימונה סוסמן,
מומלץ לקבל פרטים נוספים בטרם מחליטים על השתתפות במחקר.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

גילו אצלי יש לי פקקת ברגל ימין? (ומקבל כעת קומודין וכל הטיפול הרפואי הדרוש) האם מומלץ לקנות לי גרב? ומאיפה קונים במחיר הפחות ביותר? כי בשטח כזה שאיני מכיר, אמורים לבקש ממני פי שניים מהמחיר של מקום אחר. ואכן צריך הדרכתכם מאיפה לקנות מבלי להלכד במלכודת המחירים הגבוהים, כמובן אם כבר אני צריך לקנות.
לעת עתה בקרתי אצל האורטופד ששלח אותי לחרוגי עם מכתב שבו ממליץ אודות גרב אלסטית והתור לחרוגי יהיה בעוד שבועיים. אכן יש לי הזמן להוועץ, וזה מה שאני עושה כעת.

שלום Meir Rodriguez,
חייבים בגרב אלסטית לאחר פקקת.כירורג כלי דם יכול להמליץ על הגרב הנכונה ועל מקום הרכישה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

האם נטילת 30 כדורי קומודין 5 מג בבת אחת , עלולה לגרום למוות ?

שלום רב,
ממליץ להפנות את השאלה לפסיכיאטר
ד”ר ארנון קורן – סגן מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם מרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון

dr_koren.jpg

שלום
אני בת 43 וסובלת מפקקת ורידים עמוקה ברגל ימין
ומטופלת בקומודין.
שאלתי היא האם מותר לי לצום ביום כיפור?

שלום,
עליך להקפיד ליטול את הקומדין ולגרב גרב אלסטית תוך כדי הצום.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום לך דר קורן
אני חולת לופוס וDVT, ואנמיה ואפלה, אני סובלת מהרגליים בעיקר עקב טרומבוזה, וכאבי פרקים בכל הגוף אני מקבלת קומודין ופלקוניל, יש לי תופעות נשירה, שיכחה, ראיה ופצעים בפה.. שאלתי האם יש תרופה לכאבים ברגליים בעיקר ובידיים...

שלום,
חיביים לעשות סדר בתלונות שלך:האם הכאבים ראומטיים או כאבי פצעים או זיהום מקומי .............. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אחותי עברה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא חשה לא טוב התגלה כי יש לה תסחיף ריאה, היא קיבלה זריקה של קלקסן נאמר לי כי היא תקבל עוד זריקה אחת
ואז היא תיקח חצי שנה בלבד קומודין האם זה נכון או הקומודין הוא לכל החיים?

שלום,
מומלץ לברר האם אחותך סובלת מקרישיות יתר ומה סוג הבעיה.במקרה כזה יש סיכוי לטיפול כל החיים בקומדין.במידה ואיננה סובלת הרי תוכל להפסיק לאחר חצי שנה.ממליץ לפנות לעזרת המטולוג מומחה בבעיות קרישה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום.בת 45 לא מעשנת.dvt במפשעה רגל שמאל לפני שנה ו-4 חודשים בשל מדבקת הורמונים.inr מאוזן -קומודין 32.5 מ"ג בשבוע משקל 70 ק"ג..עם גרב אלסטית שנה ו3 חודשים.כאבים כולל אגן,קשיי הליכה ונפיחות. ישיבה מרובה עם הגרב.האם מומלץ לבצע הליכות עם הגרב או בלעדיה?תודה

שלום,
חשוב מאד לבצע הליכות עם הגרב במטרה למנוע בצקות ולהקטין את הסיכוי להשנות הפקקת.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום רב,
הובחנה לי לפני שנתיים פקקת-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל.
חצי מהחלל הוריד הפופליטאלי מעל משקע הברך חסום והוריד הטיביאלי הקדמי חסום כולו.
בבירור של ההמטולוגית לא נמצאה הסיבה להיווצרות הפקקת (למרות שכשבועיים לפני היווצרות כריש הדם טסתי לאירופה אך לדבריה רק טיסה מעל 8 שעות יכולה לגרום לכך. בעברי הרבתי לטוס).
בשנה הראשונה לקחתי קומודין. לאחר שנה ההמטלוגית העבירה אותי למיקרופירין.בכל השנתיים האחרונות אני עם גרב אלסטית.
בבדיקת דופלר ורידים לאחרונה לא! הובחן שום שיפור/התמוססות של כריש הדם. יותר מזה, באחרונה, עם או בלי קשר אובחנו לי בעיות אורטופדיות בברך של הרגל השניה. שאלותי:
1. האם הכריש אמור להעלם/לקטון?
2. כיצד מומלץ להמשיך הלאה כי כרגע אינני רואה שאני בתהליך שיפור.
בתודה רבה מאד - ארז

שלום ארז,
לא ברור לי האם עברת בירור המטולוגי לקרישיות יתר.האם עברת מספר פעמים פקקת בורידים?ממליץ לעבור סקירת דופלקס של הורידים שלך ועם הממצאים העדכניים להגיע להמטולוג מומחה בקרישת הדם.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

שלום רב בעלי לפני כחצי שנה נמצא אצלו די וי טי בצוורא שמאל קריש דם
מאז הוא מטופל בקומודין נכון להיום כדור וחצי ליום היום הוא מרגיש שהיד נרדמת לו המון ומתעייפת המון בנוסף לכך גם הריאות שלו במצב גרוע ולכן גם הפסיק לעשן השאלה שלי אים ניתן לקבל אחוזי נכות על כך

שלום,
אינני מבין באחוזי נכות
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

1)מה הסיכונים בDVT
2) א) מה תפקיד המטולוג ב) מומחה לכלי דם בצוות בטיפול בבעיה זו בdvt
3)
האם יכול להיות שישאר לי נזק בלתי הפיך לרגל בגלל הDVT?
4) אני לאחר אישפוז של שבוע כרגע בבית חולים מקבל כרגע קומודין יושב כל על הספה הרופאים המליצו לי לא לזוז האם הם צודקים?

שלום בדוי,
פקקת עמוקה בשלב ראשון מסוכנת בשל החשש לתסחיף ראתי.בהמשך החשש הוא מסיבוכים בעור הרגלים עם בצקות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

אני סובל מפקקת ןרידים עמוקה DVT מזה כ 4 חודשים. מטופל בקומודין והולך עם גרב אלסטית.
מזה כמה שבועות אני מרגיש, אחת לכמה ימים, מעין זרמים חשמלים למשך מספר שניות באזור של הפקקת.הזרמים הם של 2-3 שניות ומופיעים באופן אקראי (בעיקר כשאני יושב). בנוסף, הופיע לי שטף דם פנימי גדול (בקוטר של כ 6 ס"מ)באזור של הפקקת.
האם התופעות שהזכרתי (זרמי חשמל ושטף דם) קשורות ל DVT? ומה עלי לעשות?
בתודה מראש וחג מאושר,
ארז

שלום ארז כהן,
שתי התופעות איננן קשורות לפקקת.ניתן לחשוב ששטף הדם נוצר כתופעת לואי לטיפול במדללי הדם.תחושת חשמל יכולה להיות קשורה לעמוד השידרה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg

עשיתבדיקה לקרישות יתר בדם, התוצאה היא 1.02 האם התוצאה טובה או שיש לי בעיה, כמו כן בשבועות האחרונים אני מרגישה נימול בשפתיים וברגליים, יש לציין שלאחותי אובחן קרישות יתר ומטוטפלת בקומודין, אני בלחץ ורוצה לדעת אם גם לי יש או לא? תודה לכם על ההתיחסות

שלום ישראל שרית,
המבחנים לקרישיות יתר הינם מספר בדיקות המבוצעות על ידי המטולוג.לא ניתן לענות לך על סמך בדיקה אחת.אנא גשי להמטולוג להשלמת הדיקות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg