שינויים בצבע העור ופצעים / כיב ורידי

שינויים ונוסטטים הינם שינויים בצבע העור לבעלי דליות מורחבות. השינויים בעור נובעים מלחץ ורידי מוגבר עם נזק מתמשך לדופן הוריד ובהמשך לעור. הדם הורידי נכלא בוריד לאורך זמן מתפרק והברזל שבו שוקע ברקמות העור ותת העור. העור באזור זה נעשה דק ומגרד. הגרד ובעקבותיו הנזק לעור או כל פגיעה אחרת, משפיעים על הווצרות פצעים ורידיים ממושכים.

179 שאלות גולשים בנושא: כיב

חפש בשאלות

כאבים ברגליים וחום שריפה

שלום רב,
בעלי מתלונן בעיקר בלילה בזמן מנוחה, שכיבה, על כאבים החל מהחלק האחורי של הברך ועד למטה לשוק, ולכפות הרגלים. שורפות לו כפות הרגליים, הוא ישן עם מאורר עליהם. לאיזה רופא צריך לפנות? אורטופד אמר שהכל תקין לאחר בדיקה פשטנית של הגב והרגלים

שלום שירלי,
ממליץ בדיקת אורטופד גב.מבחינה אורטופדית אין בעיה ברגלים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

null

שלום רב
בבדיקת סונר-דופלר נמצאו:
בקרוטיס ימין הצרות המודינמית 25-49 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,חוליות זרימה תקינה,תת בריחי זרימה תקינה
בקרוטיס שמאל הצרות המודינמית פחות מ-25 אחוז בביפורציה,פחות מ-25 בעורק הפנימי,ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,הזרימות תקינות בחוליות ובתת בריחי
האם עלי לקבל טיפול כלשהו,אני חולה סכרת 18 שנה,היה לי אירוע מוחי קל לפני 10 שנים,נוטל פלויקס וליפוטור
וכן כדורים ללחץ דם
אודה על תשובתך

שלום גוגי,
הצרויות קלות בקרוטיס דו צדדי.יש צורך במעקב בלבד .במידה וההצרות תעלה הרי יש לשקול התערבות כירורגית.
בברכה,
דר' ארנון קורן

ממצאי בדיקת הקרוטיס

התוצאות שהתקבלו:רובד עם כיב בבצל של עורק תרדמה פנימי משמאל.
מהירות זרימת הדם בגדר הנורמה למעט:
lt.ica psv 205 cm/sec edv 71 cm/sec.
לסיכום:lt.ica sereve stenosis 71-90%
מה זה אומר,והאם זה מצריך ניתוח?

שלום אבינועם ל.,
ההצרות בקרוטיס השמאלי מחייבת ניתוח בכדי למנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

ממצאי בדיקת דופלר לאחר ניתוח בעורקי התרדמה משמאל ומימין

לד"ר קורן שלום רב.
אמיעברה בשנה האחרונה שני ניתוחים בעורקי התרדמה הפנימיים משמאל ומימין(בהפרש של כארבעה חודשים) לאחר שנמצא ששניהם חסומים בשיעור של 90%.
בשתי בדיקות הדופלר האחרונות שבוצעו בהפרש של חצי שנה ממועד הניתוח השני, נמצאו ממצאים כדלקמן (ללא שינוי מהותי בין הבדיקות):
בימין – קיימת היצרות המודינמית 50%-70% בעורק החיצוני ע"י רובד פיברוטי. אין לזהות כיב.
חוליות: זרימה תקינה. תת בריחי: זרימה תקינה.
בשמאל: קרוטיס: אין הפרעה המודינאמית – אי סדירות דפנות הביפורקציה. חוליות: זרימה תקינה, תת בריחי: זרימה תקינה.
לסיכום -
מימין: היצרות משמעותית בעורק החיצוני. משמאל: שינויים מינימאליים בביפורקציה.
אין שינוי מבדיקה קודמת.
האם יש משמעות או סיכון בהיצרות המשמעותית שנצפתה בעורק החיצוני? מה המשמעות של אי סדירות בדפנות הביפורקציה והאם עלולות להיות לכך השלכות כלשהן?
בתודה מראש,
אילן

שלום אילן,
מדובר בבדיקה תקינה.אין משמעות להצרות בעורק הקרוטיס החיצוני.
בברכה,
דר' ארנון קורן

null

בת 31 שנקשתי לבית חולים ללדת ואתרתי לפני הרופים שי לי שילת פתך נמוכה הוחלת שהלדה תתחיל רגיל לאחר זמן מסוים הלדה לו יתקדמה הוחלת לסים מוניתור רוש לטינוק ואז היתחיל הסיבוך כי התחלפה משמרת ראופים והרופה שנכנס לו כיבל שום מדע על השיליה ושנכנס המוניתור נוצר פיצוצ של כלי דם שאנינ מבינה מה קרה שם ואף רופה לומבין לאן לשיך את הקעבים שיש לי כול החלק השמלי מיבטן עליונה עד הרגל מצוין ענאטומה בצד שמאול מוקברת והפינה נתפרת על ידי תפרים מוסטזה האים תוחלו לומר לי אם יש לזה השלחות לכלי דם קטנים או גדולים או אשלחות בעתית בכלל ללדת כי אני חרדה ולו שקטה וביקר לומוחנה לחשוב על ללדת שוב ויש לי רק שני תינוקוט

שלום רותי,
אנא הפני שאלתך לרופא נשים
בברכה,
דר' ארנון קורן

סתימת כלי דם ברגליים

אני בת 60 סכרתית,לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים חזקים בשוק הימנית,רופא כלי דם מצא שיש לי בעייה בורידי הרגל והמליץ על צינתור,ביקש חוות דעת מקרדיולוג ונפרולוג{יש לי גם פגיעה בכליות}בימים האחרונים נוסף נימול חריף ברגל רק בזמן שכיבה.האם הנימול הוא על רקע של בעית גב{יש לי היצרות בע"ש תחתון}או שקשור לבעיית הורידים ברגל?בנוסף רציתי לברר כיצד מגיעים לטיפול בתא לחץ? אודה לך על תשובתך

שלום מירה,
ממליץ לבצע בדיקת EMG לרגלים בכדי להבחין בין בעיה עצבית ממקור ספינלי לבין בעיה עצבית על רקע פגיעה סוכרתית.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בדיקת סונר דופלר של עורקי הצוואר

שלום רב,
אימי בת 72, סובלת מסכרת ובעיות לחץ דם. הופנתה לנ"ל לאחרונה,עכב סחרחורות, כאבי ראש, חולשה ובחילות.
תוצאות הבדיקה בצד ימין ושמאל זהות:
קיימת היצרות מודינאמית,פחות מ 25% בעורק הפנימי.
ביפורקציה ע"י רובד מסוייד.
חוליות - זרימה תקינה.
אין לזהות כיב.
ד"ר מה לדעתך משמעות הנ"ל ודרכי הטיפול ?
בתודה מראש
ובברכה
קובי.

שלום קובי סטאר,
אימך זקוקה למעקב בלבד,דופלקס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

כיצד ניתן להקטין היצרות

שלום ד"ר קןרן
התגלתה אצלי היצרות של 50-70 בעןרק
הקרוטיד השמאלי. ללא כיב וללא הפרעה בזרימת הדם.
שאלתי: כיצד ניתן להפחית את ההיצרות.
אני לוקחת תרופות: נורמיטן, מיקרופרין
וסטטינים. עושה אימונים אירוביים באופן קבוע. מצה עוד יכול לעזור??
תודה מראש על תשובתך
דליה

שלום דליה,
לא ניתן להפחית את ההצרות.מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים.במידה וההצרות תגדל או יופיעו סימפטומים, יהיה צורך לשקול ניתוח לפתיחת ההצרות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שאלה 11222 בנושא: כיב

אבי הוא בן 71 שהנה ובחודש אוגוסט 2007 עבר צינתור בעורק צד ימין בצוואר בארה"ב, בחודש דצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-91.לאחר בדיקה שגרתית (אחרונה ביום 10/9/08 התברר כי שוב יש היצרות של 70%-91. רציתי לדעת האם פחות משנה חוזרת היצרות גבוהה כזאת והאם הטפול כרגע מומלץ לעשות צינתור ולא ניתוח.ודבר נוסף שרציתי להבין הוא, האם בניתוח קרוטיס רק מגרדים את שכיבת השומן ולא מכניסים סטנד כמו בצינתור. אשמח לקבל תשובות

שלום איריס,
הצרות חוזרת לאחר ניתוח קרוטיס מטופלת בסטנט ולא בניתוח.האינדקציה להכנסת הסטנט הינה סמטומים ולא ההצרות עצמה.בניתוח עצמו מקלפים את הפלאק מדופן העורק.
בברכה,
דר' ארנון קורן

חסימות בעורקים קטנים

בגיל 60 עברתי acs עם עליית טרפונין ל3.41 צינטור סטנס במיד לד ,כעבור יומים שוחררתי "באתה בזמן הנזק מועט ביותר אתה בכושר מעולה "חזור לחייך,
אכו כן ל4 ימים
אז התחילו תעוקות,אחרי יציאה מהבית לכמה שעות ,התחילו מצבי תעוקה עם הקרנות לצואר ,שכמות שחייבו ישיבה או שכיבה וחלפו לאחר מנוחה ,לפעמים קטעים של חיפוש אוויר,עברתי 4 אישפוזים בחודש וחצי ,בדיקות שונות כולל מיפוי לב ואין ממצאים ,יש אי סדירויות בעורקים אך אין חסימות "העונות לתעוקות"
קרדיולוג צעיר בבית חולים ,"זה כנראה חסימה של העורקים הקטנים"רק קרדיולוג מאוד מנוסה ב אקג מסוגל לאבחן ,"לך לאחד הותיקים"
יש לי טבעי דופק נמוך ולחץ דם נמוך יחסית לכן לא נותנים לי מרחיבי עורקים,
אשמח לעצה או הפניה.

שלום שאול בנר,
אנא פנה לעזרת קרדיולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן