אירוע מוחי

שלום, בעלי בן 40 והוא עבר אירוע מוחי לפני חצי שנה, הפגיעה שנשארה מאז זה בשדה הראיה. אחרי 4 חודשים עשה MRIנוסף ולהלן התשובה:
רושם שהעורק הוורטברלי השמאלי חסום,יתכן זרימה מקולטרלים בצוואר העליון, טובה יותר מאשר בבדיקה הקודמת. היצרות קשה במוצא העורק הוורטברלי הימני בדומה לבדיקה הקודמת. הקרוטידים תקינים.
מה זה אומר? האם צריך התערבות ניתוחית? האם צריך אספירין כל החיים? מה הסיכוי לאירוע נוסף? האם יכול לחזור לשגרת חיים ולטוס לטיול?

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

שלום רב דר',
לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל, שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי.
נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל:
הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר.
בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן:
שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל.
אתמול, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס), ולהלן ממצאיה:
ימין:
עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית.
עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20%
עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר.
עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים.
שמאל:
עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית
עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20%
עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה
עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים
לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי אתמול את ההמלצה לטיפול הבאה:
לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA.
לאחר מכתבי המפורט, אשמח אם תוכל לתת את תגובתך. בנסוף, מהי דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע.
כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח.
בברכת חג שמח ושנה טובה,
יוסי

שלום יוסי,
המח מקבל דם מ-4 כלי דם.אצלך קימים רק 3 כלי דם.הבעיה איננה בכמות הספקת הדם אלא בזרימה המערבולטית שקיימת בהצרות.זרימה זו יכולה לגרום להווצרות קרישי דם וארוע מוחי.אני בהחלט ממליץ על הניתוח שהומלץ לך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום לך ד"ר קורן!
אמא שלי בת 81 קבלה אירוע מוחי קל לפני שבוע.היא נפלה ואז ראיתי כי פיה נטוי לשמאל,עין שמאל פקוחה לרווחה,והדיבור לא ברור כמו הוצאת אויר עם קול בלבד.אם הגיענו לבי"ח,חזר הדיבור והעיוות נעלם.בבדיקות שנעשו התגלתה חסימה של עורק הצואר בצד ימין 88%-99%.
ההמלצה היא ניתוח.רציתי לדעת מהו הליך הניתוח,מהם הסיכונים,וסיכויי ההחלמה וסבירות שהרובד יחזור.

שלום פינקו אתי,
במקרה של ארוע מוחי עם הצרות קשה בקרוטיס ההמלצה הינה חד משמעית לניתוח.קיים סיכון לארוע מוחי בניתוח ב-1-2% .אין חשש שהרובד יחזור. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבא שלי עבר לפני שבוע ימים בדיקה אנגיוגרפיה ונמצאה חסימה מלאה של העורק התרדמה הפנימי ימני , כרגע יש לו כאבים בצוואר ובראש והוא טוען שהראיה שלא נפגעה קצת והרופאים במחלקת כלי דם בחורב אמרו שאין מה לעשות כרגע לחזור בעוד שנה , הייתכן שאדם בגיל 69 שחשוף לאירוע מוחי יחכה שנה ויסבול מכאבים . האם ניתן לעשות משהו על מנת שהקל עליו , או לנתח על מנת לפתוח חסימה זאת ?
אודה לך אם תענה לשאלתי

שלום שמעון,
חסימה מלאה בקרוטיס איננה גורמת לכאבים ואיננה יכולה לגרום לארוע מוחי.יש צורך בבדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בכדי לעקוב אחר הקרוטיס הפתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

לפני שנתיים וחצי אבי עבר אירוע מוחי קל ושמו לו סטנד (בצוואר) בצד ימין לאחר שנתגלתה חסימה לאחר מכן עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל שגם שם התגלתה חסימה מעל 90% לאחר הניתוח היינו במעקב והתגלתה שוב חסימה גבוהה,(אציין 3-4 חודשיםם לאחר הניתוח) הרופא טען שאולי זה עקב ההצטלקות של הניתוח ויש להיות במעקב לפחות עוד שנה כלומר בחודש מאי 2010 אנחנו מוזמנים שוב לבקורת
לראות מהו אחוז החסימה ולקבוע אם זה אכן חסימה שנבעה מצלקת של הניתוח או חסימה שנוצרה ואז כנראה הפעם יצנטרו. שאלתי אליך היא, אבי הוא בן 73 ישן המון המוןבמהלך היום
האם יש קשר לכך שיש לו חסימה אז זה גורם לו לשינה מרובה. אציין שאבי גם סובל מדום נשימה ויש לו מכשיר שינה שאתו הוא לא ישן מאז הצנתור
כי פחתו לא הנחירות. האם יש קשר בין שינה מרובה לחסימה בצוואר
האם הוא צריך לחזור ולשון עם המכשיר
עוד אציין שאבי קם באמצע הלילה לשירותים, ובדרך כלל קם ב- 5 בבקר
ואז בשעות הבוקר בין 8-10 הוא רוצה לשיון שוב , ולאחר מכן אחה"צ שוב ישן צהריים ובערב בדרך כלל נרדם מוקדם.
לתשובתך אחכה.
תודה איריס

שלום איריס,
אנא הפני שאלתך לנאורולוג מומחה בכלי דם מוחיים-דר' שטריפלר 7557111 03 .
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבי בן 63 ברקע ניתוח מעקפים ב 1994 עקב אוטם , יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אי ספיקת כליות כרונית .עבר אירוע מוחי לפני 8 שנים חזר לתיפקוד אך איטי לפני שבועיים שוחרר מביה"ח התגלה פלאק גדול ב CAROTID BULB בכניסה לעורק התרדמה הפנימי משמאל עם היצרות קריטי 90-99% חשד להיצרות קשה או חסימה של עורק וורטברלי משמאל
האם ניתן לנתח את אבי במצבו הבריאותי והאם הניתוח ישפר את חייו.
תודה שרון

שלום שרון,
אביך חייב לעבור ניתוח בעורק הקרוטיס.הניתוח לא ישפר את מצבו אלא ימנע את הארוע הבא שיכול להיות הרסני.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום,
לפני חודש וחצי אבי עבר אירוע מוחי, שאופיין בחסימה מלאה בעורק הצוואר הימני. התוצאה המיידית הייתה אובדן תחושה בכל פלג הגוף השמאלי. הדיבור והזיכרון לא נפגעו והוא שמר על הירנות לאורך כל זמן הטיפול.
המקרה קרה בחו"ל במסגרת עבודתו של אבי והוא ממשיך לקבל טיפול בחו"ל.
כיום הוא שוחרר לביתו וממשיך בטיפול פיזיוטרפי, כאשר חל אצלו שיפור משמעותי - מצליח ללכת בעזרת מקל והתחושה ביד שמאל מתחילה לחזור.
מחר הוא עומד לעבור בדיקה לבחון האם העורק עדיין סתום.
במידה והעורק לא חסום הרופא ימליץ על החדרת סטנד.
האם זה הטיפול המקובל במקרה זה? מה הסיכונים? יש אלטרנטיבות אחרות?
תודה רבה
קובי

שלום קובי,
במקרה של חסימה מלאה אין מקום לכל התערבות כירורגית.בהחלט יש מקום לבדיקה חוזרת לאישור האבחנה.היום מקובל שאחוזי הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס מאשר בהכנסת סטנט. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב
בבדיקת סונר-דופלר נמצאו:
בקרוטיס ימין הצרות המודינמית 25-49 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,חוליות זרימה תקינה,תת בריחי זרימה תקינה
בקרוטיס שמאל הצרות המודינמית פחות מ-25 אחוז בביפורציה,פחות מ-25 בעורק הפנימי,ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,הזרימות תקינות בחוליות ובתת בריחי
האם עלי לקבל טיפול כלשהו,אני חולה סכרת 18 שנה,היה לי אירוע מוחי קל לפני 10 שנים,נוטל פלויקס וליפוטור
וכן כדורים ללחץ דם
אודה על תשובתך

שלום גוגי,
הצרויות קלות בקרוטיס דו צדדי.יש צורך במעקב בלבד .במידה וההצרות תעלה הרי יש לשקול התערבות כירורגית.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום
בבדיקת דופלקס שנערכה לאימי נמצאו היצרויות של עורקי הצוואר -60%-70% בצד ימין ובצד שמאל היצרויות של עד 50%.
האם יש צורך בניתוח למניעת אירוע מוחי?
או שהטיפול באספירין(100 מ"ג)יעיל מספיק?
תודה רבה

שלום חן בוזגלו,
לא מומלץ לנתח הצרויות כאלה.יש לחזור על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים וליטול אספירין מידי יום.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבי בן 70. בחודש ספטמבר השנה עבר אבי אירוע מוחי קל ועקב זאת עבר צינתור בעורק צוואר בצד ימין ויש לו סטנד (בארה"ב). התבקשנו כשיגיע לארץ לבדוק את הצד השמאלי. לאחר בדיקת דופלר וסיטי התברר שיש חסימה של 75%-90% גם בצד השמאלי. התייעצנו אצל רופא לכלי דם אשר אמר לנו שכעת הוא ממליץ על ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד ימין.
אציין שלפני מספר שנים היו לאבי בעיות לב (מים מסביב ללב) סובל מסכרת מסוג 2 לוקח 2 כדורים ליום
סובל מאי ספיקת כליות קלה, לוקח
כדורים מדללי דם אספירין, וקלויס
מקבל מאז עבר את הצינתור, כדורים לכוסטרול לחץ דם ועוד.
שאלתי האם נכון לעשות ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד הימיני.
להמלצתך הדחופה אחכה.

שלום איריס,
לא ברור לי מדוע עבר סטנט לקרוטיס ולא ניתוח.עדין ברור כי הסיבוכים בהכנסת סטנט גבוהים מניתוח.במידה והקרדיולוג לא יאשר ניתוח יש לשקול הכנסת סטנט.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בו 53, ברקע ניתוח מעקפים ב-1994, סדרת צינתורים לבביים ב-2006, עם אירוע מוחי קל תוכ כדי אחד הצינתורים.
בדיקת US קרוטיס שנערכה השבוע הצביעה על רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי שמאלי הגורמים להיצרות בשיעור 70%-99%.
הערכה ראשונית של כירורג כלי דם, לפני בדיקה מקיפה, היא שיש לנתח.
אודה להתייחסותך.
מיכאל.

שלום מיכאל טור,
אין ספק שבהצרות בעורק הפנימי של 70-99% ההמלצה היא חד משמעית לניתוח.הסיכוי בהשארת ההצרות הינה ארוע מוחי בשכיחות גבוהה מאד.
בברכה,
דר' ארנון קורן

58 שאלות גולשים בנושא: אירוע מוחי

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png