17 שאלות גולשים בנושא: דופלר קרוטיס

שלום רב לדרף קורן.
אני בת 70, בשנת 2001 בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת של המוח גם כן עקב כאב ראש ממושך.הממצא- אטרופיה מוחית היקפית ומרכזית קלה. אוטמים לקונריים בודדים ישנים בגרעינים הבזליים דו-צדדי.ללא ממצא פוקלי נוסף.חדרים הלטרליים סימטריים.המחיצה הסגיטלית בקו האמצע.הסננה קלה של תאים מסטוידליים דו-צדדי.
מזה כשבוע אני סובלת מכאב ראש בצד שמאל,רגישות באפרכסת האוזן, ערב אחד היתה לי בחילה ותחושה כללית לא טובה,התחושה חלפה כעבור כ-5 דקות.
בעוד 10 ימים אני מוזמנת ל-CT מוח וכן לדופלר קרוטיס.
שאלתי- האם בתופעות שאני מתארת יש חשד ל-CVA?
אודה לך מאוד דר' קורן לקבל תשובה.

שלום בתאל ג.,
אין אלו הסימטומיים הקלאסיים אך בהחלט אלו יכולים להיות הסימנים של ארוע מוחי.
בברכה,
דר' ארנון קורן

נכתב לי "עורק קרוטיס פנימי מראה אי-סדירות קלה של האינטימה בחלק הפרוקסימלי ללא סימני הפרעה המודינמית בעלת משמעות קלינית"
האם יש לי טרשת? אני בת 48. אני עושה ספורט כל יום שעה בעצימות גבוהה. ומעשנת 4 סיגריות ליום. האם יש לי טרשת? אין לי כולסטרול או סכרת או י.ל.ד

שלום אילנה,
ממליץ להפסיק לעשן ולחזור על בדיקת הדופלקס בעוד 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום,
בבדיקת דופלר קרוטיס נצפה בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. כמו כן נצפנ רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להירות בת 50-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו.
בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% . זרימה תקינה בכל הנקודות. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו.
אני בת 58 ברקע קולסטרול גבוה אך מטופלת בליפיטור 20 , בנוסף אלטרוקסין 100 מקג. בנוסף יש לי בעיה של ניוון מקולרי בעין שמאל שהתגלה לפני שנה וחצי. וכן כאבי רגליים ואגן חזקים.
אודה לך מאד על התייחסותך לנ"ל.
תודה מראש

שלום יעל,
קימת מחלת כלי דם ברורה אשר דורשת בשלב זה מעקב בלבד.בהצרויות פחות מ-70% לא מומלץ למהר לנתח.ממליץ בדיקת דופלקס מידי 6 חודשים .כמו כן יש להקפיד לטפל בגורמי הסיכון.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בדיקת דופלר קרוטיס צד שמאל עורקי תרדמה משותף ופנימי חסומים וללא זרימה דרכם עורק חיצוני בחלקו הפרוקסימלי חסום ובהמשכו זרימה בכיוון תקין שמקורה בענפי העורק החיצוני עורק חולוית זרימה תקינה. צד ימין עורק משותף תקין .עורק חיצוני תקין פנימי בחלקו הפרוקסמיליהצרויות 30אחוז האם צריך נתוח או צנתור

שלום יצחק אברהם,
ממליץ לבצע צינטור של עורקי הקרוטיס בכדי לתכננן את הניתוח העתידי ובכדי לזהות את נחיצותו.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקה שערכתי השבוע התוצאות.
צד ימין ביפורקציה בגובה הרגיל,רבדים טרשתיים במוצא ICA גורמים להצרות עד 50% . עורק החוליות-כיון תקין.
כנ"ל צד שמואל. בין 64 לפני שנה צד ימין 25% צד שמואל 49%.
שאלתי האם השינוי הזה מלמד על החמרה?
והאם ניתן לעשות דבר
תודה מראש.

שלום,
מעקב בלבד
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב.אבי בן 82 הסובל מבעית פרקינסון,הוא נשלח לבדיקה הנ"ל עקב הפרעה בעינו.תוצאת הבדיקה מראה צד ימין-ביפורקציה בגובה הרגיל,רבדים טרשתיים מסוידים במוצא ICA גורמים להייצרות 50%-70% עם הפרעה המודינמית.עורק החוליות-כיוון זרימה רגיל צד שמאל-ביפורקציה בגובה הרגיל רבדים טרשתיים מסוידים במוצא ICA גורמים להייצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית ,עורק החוליות-כיוון זרימה רגיל.לסיכום ימין-היצרות 50%-70% של ICA ,שמאל-היצרות עד 50% של ICA,בטבלה הנתונים הםRT CCA 74,ECA 120 ICA PROX 232/62,ICA DISTAL 218/59: LT- CCA 70,ECA 99,ICA PROX 72,ICA DISTAL 63 , אנא דר' האר עיני אני דואגת מאוד עקב תוצאה זו מה הטיפול הנדרש?.אבקש לשאול עוד שאלה האם תוצאה זו יכולה למנוע ממנו טיסה?אשמח לתשובתך בתודה מראש.

שלום,
בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים
בברכה,
דר' ארנון קורן

בעקבות אוושה שהרופא שמע בעורק צוואר ימני , נשלחתי לבדיקה, הרי התוצאות
דופלר קרוטיס – US דופלקס של עורקי צוואר, סיבת הבדיקה : איוושה מעט הקרוטיס
PEAK SYSTOILIC VELOCITY /EDV / CM / SEC
RT LT
62 CCA PROX 65
55 CCA DIST 61
35 ECA 73/75/70
69 ICAPROX 53
70 ICA DIST 52
49 VERT 61
ימין: ביפורקציה בגובה רגיל
עורק משותף: לא נראתה הפרעה המודינמית.
עורק חיצוני: לא נראתה הפרעה המודינמית
עורק פנימי: נראה פלאק מסויד במוצא העורק, ללא הפרעה המודינמית
עורק החוליות: כיוון וזרימה תקינים
שמאל: ביפורקציה בגובה רגיל
עורק משותף: לא נראתה הפרעה המודינמית.
עורק חיצוני: לא נראתה הפרעה המודינמית
עורק פנימי: לא נראתה הפרעה המודינמית
עורק החוליות: כיוון וזרימה תקינים
מה המשמעות?
האם צריך טיפול? או מעקב?
בברכה, מאיר

שלום,
בדיקה תקינה
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקה נמצא:
כיוון זרימת הדם בעורקים הורטברליים תקין דו צדדית.
שינויים אטרוסקלרוטיים בעורקי התרדמה דו צדדית ללא הצרות.
האם תקין?
תודה ושנה טובה.

שלום,
בדיקה תקינה
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום. אימי בת 85 מטופלת באספירין וקומדין סוכרת יתר לחץ דם ריאתי דופלר קרוטיס הראה הצרות המודינמית 60% - 70% בעורק הפנימי. 25% - 49% בעורק חיצוני. 25%- 49% בעורק המשותף רובד ברובו מסוייד אין לזהות כיב צד ימין. חוליות זרימה תקינה
שמאל הצרות המודינמית 25%-49% בעורק משותף רובד פיברוטי בחלקו מסוייד אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה.החמרה קלה לעומת בדיקה מתאריך 18.7.04 .האם התוצאות גרועות? ומסכנות את חייה תודה

שלום מגי מועלם,
יש להמשיך ולעקוב באמצעות בדיקות דופלקס קרוטיס.בשלב זה אין אינדקציה לניתוח.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר קרוטיס נמצא כי קיימת זרימה הפוכה בעורק החוליות. מה המשמעות?? הנני בת 49 עם טריגליצרידים. בעבר היתה מעט הצרות בשמאל אשר מבדיקה לבדיקה נעלמה עד לבדיקה האחרונה בה לא נמצאה הצרות בכלל להוציא ממצא זה בעורק החוליות

שלום מגי,
זרימה הפוכה בעורק החוליות מקורה מהצרות בעורק הסובקלויה שמוביל דם ליד.הפעלת היד יכולה להביא ל"גניבת דם" מהמח לכיוון היד דרך עורק החוליות ולהביא לסחרחורת עד איבוד הכרה.ממליץ להתיעץ עם כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר קרוטיס נמצא כי עורק התרדמה הפנימי ica (48) נצפתה אי סדירת דופן העורק מה משמעות הדבר?

שלום משה ורסנו,
יש צורך במעקב בלבד-דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום לד"ר ארנון קורן
אני בת 48 . בחודשים אחרונים אני סובלת מסחרחורות, נפילות, ימים של תחושת "שיוט" , לפעמים טשטוש ראייה עברתי בדיקת סיטי מוח - תקינה , בדיקת EEG - תקינה , בידקת דופלר לב - תקינה ובנובמבר אעבור בדיקת MRI מוח . בינתיים התקבלה גם תוצאת דופלר קרוטיס- בצד ימין ניתגלתה היצרות של עד 50% ללא שינויים טרשתיים בולטים. שאלתי- אם אין שינויים טרשתיים מה גורם להיצרות כזו ? האם יש קשר בין התופעות שאני סובלת להיצרות שהתגלתה? מה הטיפול המומלץ במצב זה ? אשמח לתשובה - איקה

שלום איקה גל,
אין קשר בין תלונותיך לממצאים בדופלקס.עליך לחזור על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.המשך הבירור בתלונותיך על ידי נאורולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בת 57- נשלחתי לבדיקת דופלר קרוטיס נמצאור רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי- ימני ושמאלי סשיעור עד 50 אחוז
יש לי לחץ דם מאוזן מגיל 40 וללאחרונה גם התחלתי בטיפול בגלוקופג' בגלל התחלה של סגרת שלא נסוגה למרות דיאטה- האם אתה ממליץ על טיפול תרופתי למניעת קרישי דם ?
תודה

שלום רב,
הההמלצות הן נטילת אספירין ונוגדי שומנים במינון נמוך וניהול חיים בריאים ואיזון לחץ דם וסברת , יש לפנות לרופא המשפחה לטיפול
ד”ר ארנון קורן – סגן מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם מרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון

שלום רב,
בבדיקה נמצא הכל תקין (קרוטיס וחוליות). נמצא קצב מדי פעם לא סדיר.
מה המשמעות?

שלום,
ממליץ ליטול תרופות לדילול הדם למניעת קרישי דם במח.
בברכה,
דר' ארנון קורן

דר' קורן שלום,
אני בת 55. מזה כשנה בצקות בקרסוליים ובשוקיים. מרגישה צריבה בקרסוליים בגב כף הרגל ומעט בשוקיים. כמו כן שמתי לב לאי סימטריה בצוואר. יש לי באזור הירכיים נראה כמו צלוליטיס, וגם מעט בבטן.
ערכתי הרבה בדיקות:
אקו לב - תקין
דופלקס ורידי הרגליים - תקין
אולטראסאונד בטן ודרכי שתן כולל מפשעות - תקין
דופלר קרוטיס - תקין
סונר צוואר - בלוטת מגן אינה מוגדלת. מוקד היפואקואי 0.3 ס"מ באונה שמאלית. פרט לכך מרקם תקין. ללא לימפאדנופתיה צווארית בלוטות רוק תקינות.
מיפוי עצמות- קליטה מוגברת קלות בקרסול שמאל טיביו-טלרי (שינויים ארטריטיים). אי סדירות קלה בקליטה בעמוד שדרה מותני תחתון היכולה לנבוע משינויים ניווניים.
אולטראסונד קרסול שמאל - תקין
צילום קרסול שמאל וברכיים - תקין
צילום חזה - תקין
בדיקות דם: ס.דם תקין. ש.דם - 44.
פרוטאין טוטאל, אלבומין, חומצה אורית , tsh, c1, ana, dna ab, rf, crp, ואיסוף שתן למיקרואלבומין - הכל תקין.
התייעצות אצל ראומטולוג - תקין
אני מתנצלת על אורך הפניה...
כיצד עלי להתקדם מכאן? מה זה יכול להיות?
תודה רבה מראש על תשובתך

שלום,
עברת בירור מעמיק ויסודי.הייתי משלים על ידי לימפוגרפיה איזוטופית.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום,
אבי בן 65 סובל מכאבים בכפות הידיים והרגליים.
בבדיקת דופלר קרוטיס ,נמצא מוקד סידני זעיר ועיבוי של האינטימה בביפורקציה מימין, היצרות של 50-69% ב-bulb nantk/, קשרית זעירה באונה ימנית של בלוטת התריס לבדיקת על שמע מכוונת.שינויים טרשתיים
מה הטיפול? היש מקום לדאגה?
בתודה מראש

שלום,
ממליץ על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

מה משמעות תוצאות הבדיקה?
משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף.
במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%.
תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה.
הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות.
מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים.
במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%.
תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה.
הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות.
בעבר לפני 12 שנה ארוע דום לב, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם.
אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

שלום רחל,
יש צורך במעקב דופלקס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png