קומדין אחרי 65

שלום רב,
רעייתי, 67, PAF & CRF, ואחרי איסכמיה שחייבה אישפוז בקרדיולוגית ב-12.09.
לא דווחנו על דימום פאטאלי אפשרי וטיפול רגיל ב-5 מג ליום גרם ל-INR של 6.3.
אכן בעלון לרופא, הן של בריסטול והן של טארו, מופיעה מייד בהתחלה, באותיות מודגשות ובמסגרת, אזהרה בעניין fatal bleeding, במקרים מסויימים. אך אין זכר לאזהרה זו בעלון למטופל.
מאז אנו נזהרים ומעדיפים INR 1.8 על פני 2.4.
האם תוכל לתת טיפ לטיפול אופטימלי בקומדין, על בסיס נתונים אלה של המטופל?
ומה בדיוק גורם לדימום הפאטאלי: האם פעולת יתר הורמונלית (אדרנלין?)שמעודדת חימצון יתר של ויטמין K וניטרולו?
תודה,
מיכאל

שלום מיכאל,
אנא הפנה שאלתך להמטולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

dr_koren.jpg