13 שאלות גולשים בנושא: קרוטיס פנימי

אני בן 54 בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצאו רבדים טרשתיים בחלקו הפרוקסימלי של העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. האם דרוש טיפול רפואי כל שהוא בעקבות מימצא הנ"ל? לציין שאני לוקח אספרין קרטייה מידי יום.

שלום צפנת יעקב,
מומלץ דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בו 53, ברקע ניתוח מעקפים ב-1994, סדרת צינתורים לבביים ב-2006, עם אירוע מוחי קל תוכ כדי אחד הצינתורים.
בדיקת US קרוטיס שנערכה השבוע הצביעה על רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי שמאלי הגורמים להיצרות בשיעור 70%-99%.
הערכה ראשונית של כירורג כלי דם, לפני בדיקה מקיפה, היא שיש לנתח.
אודה להתייחסותך.
מיכאל.

שלום מיכאל טור,
אין ספק שבהצרות בעורק הפנימי של 70-99% ההמלצה היא חד משמעית לניתוח.הסיכוי בהשארת ההצרות הינה ארוע מוחי בשכיחות גבוהה מאד.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בת 57- נשלחתי לבדיקת דופלר קרוטיס נמצאור רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי- ימני ושמאלי סשיעור עד 50 אחוז
יש לי לחץ דם מאוזן מגיל 40 וללאחרונה גם התחלתי בטיפול בגלוקופג' בגלל התחלה של סגרת שלא נסוגה למרות דיאטה- האם אתה ממליץ על טיפול תרופתי למניעת קרישי דם ?
תודה

שלום רב,
הההמלצות הן נטילת אספירין ונוגדי שומנים במינון נמוך וניהול חיים בריאים ואיזון לחץ דם וסברת , יש לפנות לרופא המשפחה לטיפול
ד”ר ארנון קורן – סגן מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם מרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון

שלום ד"ר. בצעתי בדיקת דופלקס. התוצאות תקינות מלבד:
:(ICA) קרוטיס פנימי
נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים שטחיים במוצא העורק, ללא הפרעה המודינמית.
האם תוכל לבאר את התוצאה?
תודה רבה

שלום,
זו תוצאה תקינה
בברכה,
דר' ארנון קורן

מה משמעות הבדיקה
קרוטיס משותף הודגם עיבוי אינטימה-מדיה עד1.2 ממ
קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניםב מוצא העורק הגורמים להצרות של עד 50%ללא הפרעה המודינמית
בשאר התוצאות מדובר על רבדים טרשתיים אך זרימת דם תקינה
לתשובתך המהירה אודה

שלום,
מעקב דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים
בברכה,
דר' ארנון קורן

בן 63 סובל מסכרת,ל.ד. קולסטרול - מטופל ומאוזן פחות או יותר.לפני חצי שנה סחרחורת והקאות תוך כדי ישיבה במשרד ולאחרונה הרדמות על השולחן במשרד.
בקרוטיס ימין משותף תקין. קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים בחלקו הפרוקסימלי של העורק הגורמים להצרות פחות מ-50%.קרוטיס חיצוני תקין וכן זרימת הדם תקינה.בשמאל קרוטיס משותף תקין הודגם עיבוי אינטימה מדיה עד 1.5 ממ.קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגנים במוצא העורק,זרימת דם תקינה.קרוטיס חיצוני תקין ורטברליס-כיוון זרימה דם תקינים.
מה עלי לעשות. נאמר לי רק להיות במעקב.
תודה

שלום,
ממליץ על דופלקס חוזר מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

לדר' ארנון קורן שלום,
אני בת 65 מטופלת באספירין 75 לאחר אירוע מוחי קטן לפני 12 שנה ובליפיטור 10 בעקבות כולסטרול גבוה. תפקוד כללי טוב, עובדת וכו'. באולטרסאונד דופלר שנעשה לי בשבוע שעבר נרשם בצד ימין פלאק רך בחלק פרוקסימאלי של קרוטיס פנימי שגורם להיצרות 30% בקרוטיס פנימי ופלאק מסויד קטן בצד שמאל.
ברצוני לשאול עד כמה חמור המצב כזה? האם מצריך טיפול? האם מדאיג ומה הטיפול המומלץ?
תודה מראש על תשובתך.
בברכה, שושי

שלום שושי,
לא מומלץ לנתח הצרות של 30% בקרוטיס.ההמלצה לדופלקס חוזר מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

נכתב לי "עורק קרוטיס פנימי מראה אי-סדירות קלה של האינטימה בחלק הפרוקסימלי ללא סימני הפרעה המודינמית בעלת משמעות קלינית"
האם יש לי טרשת? אני בת 48. אני עושה ספורט כל יום שעה בעצימות גבוהה. ומעשנת 4 סיגריות ליום. האם יש לי טרשת? אין לי כולסטרול או סכרת או י.ל.ד

שלום אילנה,
ממליץ להפסיק לעשן ולחזור על בדיקת הדופלקס בעוד 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר שערכתי עכשיו מצאו בצד ימין, בקרוטיס פנימי רבדים טרשתיים הטרוגניים מסוידים גסים בעלי שוליים סדירים בחלקיו הפרוקסימלי והאמצעי של העורק הגורמים להצרות עד 50%
לעומת זאת בבדיקה שנערכה לפני שנה וחצי, בקרוטיס פנימי באותו צד ימין נמצאו רבדים טרשתיים פיברוטיים עם הסתיידויות במוצא העורק. וזרימת הדם נמצאה תקנינה.
כמו כן בקרוטיס חיצוני נמצאו עתה רבדים טרשתיים הטרוגניים הגורמים להצרות בינונית-קשה. לפני שנה וחצי נמצאו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרותקשה עם זרימת מערבולת.
אני מטופל באספירין, בסימבסטאטין, במעת אזטרול ובנורמיטן.
שאלתי היא : האם יש מקום להחליף את הסימבסטאטיןואת האזטרול בתרופה אחרת כגון ליפיטור או קרסטור?
בתודה רבה
אלי לוי

שלום אלי לוי,
אנא הפנה שאלתך למומחה בטיפול בשומני הדם.
בברכה,
דר' ארנון קורן

צד שמאל.קרוטיד משותף לא נמצאו רבדים טרשים.זרימת דם נמצאה תקינה
קרוטיס פנימי. נמצאו רבדים טרשתים שטחים הטרוגנים במוצא העורק.זימת הדם תקינה
קרוטיס חיצוני .לא נמצאו רבדים טרשתים.זרימת הדם תקינה
עורק ורטברלי. כיוון וזרימה תקינים
צד ימין .
קרוטיס משותף.לא נמצאו רבדים טרשתים זרימת הדם נמצאה תקינה
קרוטיס פנימי . נמצאו רבדים טרשתים הטרוגנים מסוידים במוצא העורק הגורמים להוצרות עד 50 אחוז ללא הפרעה המודינמית
קרוטיס חיצוני. לא נמצאו רבדים טרשתים .זרימת הדם נמצאה תקינה
עורק ורטברלי . כיוון וזרימה תקינים.
מה אומרת הבדיקה ?והאם זה מסוכן?מה עלי לעשות ?אני מאוד מודאגת


שלום רב,
לדעתי מצב עורקי הצוואר סה"כ תקין יש להמשיך לשמור על לחץ דם מאוזן להקפיד להמנע מעישון ולבצע דופלקס עורקי צוואר פעם בשנה ולהיועץ במרפאת כלי דם
ד”ר ארנון קורן – סגן מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם מרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון

שלום רב,
בבדיקת דופלר קרוטיד שנערכה לבעלי,(בן 64, בריא בדר"כ) נכתב בין השאר כי:
צד ימין:קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים במוצא העורק הגורמים להיצרות שיעור עד 50 אחוז. ללא הפרעה המודינמית.
צד שמאל: כנ"ל.
קרוטיס משותף:לא נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת דם תקינה.
כנ"ל קרוטיס חיצוני.
אשמח לקבל הסבר לגבי התוצאות ,
תודה.

שלום,
מדובר בהפרעה בינונית אשר מחייבת בביקורת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

הכל תקין לא נמצאו רבדים טרשתיים זרימת הדם נמצאה תקינה.
אבל בצד ימין קרוטיס פנימי-נמצאו רבדים הטרוגניים מסויידים בחלקו הפרוקסימלי ובמוצא של העורק אשר אינם גורמים להפרעה המודינמית.
האם תקין? רקע התקף לב וצנתור עם סייפר ב-2004 לוקח אספירין, נורמיטן,פלאוויס ליפיטור 40 מ"ג וטריטייס

שלום,
זו בדיקה לצורך מעקב בלבד
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
אמי בת 78, נוטלת כדור אספירין 1 ביום. לחץ דם- מאוזן ע"י כדור ביום.
לאחרונה נתגלה כולסרול ולכן נוטלת תרופת simvastatin
40 מ"ג כדור אחד ביום. מפאת תסמינים של סחרחורות, נקודות שחורות בשתי עיניה למשך כשתי שניות כפעמיים לפני כחצי שנה, נשלחה לבדיקת c.t. של עורקי התרדמה angiography ודופלקס עורקי הצוואר.
תוצאות הבדיקות:
בדיקת c.t. מימין: עורק התרדמה המשותף cca עם הסתיידויות מתחת לביפורקציה.
ביפורקציה- עם הסתיידויות היקפיות עוברות למוצא של עורק התרדמה הפנימי.
עורק התרדמה הפנימי ica- מוצר במוצא ובחלקו הבולברי פרוקסימלי באופן קשה ע"י הסתיידויות ו/או אינטימה מעובה . היצרות די ארוכה.
משמאל: עורק התרדמה הפנימיica - עם הסתיידות ואינטימה מעובה במוצא גורמות להיצרותו הקלה במוצא.
עורק בין חולייתי- דקיק פי שתים לעומת העורק הימני.
סריקת קשת הותין- אינטימה מעובה והיסתידויות מעטות עוברות למוצא של עורק תת בירחי שמאלי, אינן גורמות להיצרותו הברורה.
בדיקת דופלקס- במוצא העורק הפנימי בצד ימין רבדים טרשתיים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,היצרות בימין 71%-90% = הפרעה המודינמית משמעותית.
העורק המשותף- אין הפרעה המודינמית .
העורק הבין חוליתי- תקין.
מהי הצעתך לאור הממצאים?
האם יש צורך בצינטור או בניתוח?
האם ניתן להמשיך ולעקוב ללא התערבות כירורגית בשלב זה?
מחכה לתשובתך הדחופה
בתודה מראש,
שוש

שלום שוש,
ממליץ לשקול ניתוח קרוטיס פנימי ימני למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי עם כל הבדיקות שציטטת לי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png