איסכמיה

שלום אני בת 13.5 אני הייתי באימון ועבדנו על שרירי הרגליים, בזמן האימון הרגשתי הרגשה כמו נימול אבל בלי העקיצות האלה... היו לי כמה הימעומים כאלה אבל חוץ מזה זה כזה רדום האיזור של ה4 ראשי והתאומים ובצדדים של הברך.. אני לא אכלתי כמעט כלום מהבוקר אבל עכשו אנחתי הרבה חלבונים בתקווה שזה יפתור את הבעיה. יש סיכוי שיש לי איסכימיה?

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

שלום רב,
רעייתי, 67, PAF & CRF, ואחרי איסכמיה שחייבה אישפוז בקרדיולוגית ב-12.09.
לא דווחנו על דימום פאטאלי אפשרי וטיפול רגיל ב-5 מג ליום גרם ל-INR של 6.3.
אכן בעלון לרופא, הן של בריסטול והן של טארו, מופיעה מייד בהתחלה, באותיות מודגשות ובמסגרת, אזהרה בעניין fatal bleeding, במקרים מסויימים. אך אין זכר לאזהרה זו בעלון למטופל.
מאז אנו נזהרים ומעדיפים INR 1.8 על פני 2.4.
האם תוכל לתת טיפ לטיפול אופטימלי בקומדין, על בסיס נתונים אלה של המטופל?
ומה בדיוק גורם לדימום הפאטאלי: האם פעולת יתר הורמונלית (אדרנלין?)שמעודדת חימצון יתר של ויטמין K וניטרולו?
תודה,
מיכאל

שלום מיכאל,
אנא הפנה שאלתך להמטולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

לרופא שלום רב,
לפני כמה שבועות, כשהייתי בעבודה החלתי להרגיש גירוד ביד שמאל. לאחר זמן מה, התסכלתי וראיתי שהחלה לי פריחה לאורך כל יד שמאל שניראית כמו כוויות קטנות ואדומות המופיעות גם על כף היד.
היד הזו מאוד כואבת לי, ויש לציין שאני מרגיש בה מעין רדימות ונימול. כמו מה שניקרא "נמלים" ביד.
באותו יום הלכתי לכמה רופאים ואף אחד לא יודע מה זה - או לחילופין, משער משהו שסותר את מה שהאחר אומר.
הייתי מבקש חוות דעת מקצועית שלך בנושא, וייעוץ - מה עלי לעשות, ולמי לפנות? אצרף דיאגנוזה של קרדיולוג:
בן 76, מדי פעם דפיקות לב לא חזקות לא מלוות בקוצר נשימה או כאבי חזה.
אובחן CAF הוחלט על Rate Control, במקביל הוחלט על טיפול בcouimadin.
מציין רדימות ונימול ביד שמאל שהופיעו לפני כמה שבועות. עקב כאבי חזה בלתי טיפוסיים עבר מבחן מאמץ בדופק 121 לדקה, 84% בדופק מירבי. לא נמצאו סימני איסכמיה.
אקו לב - תפקוד תקין של LV עם 50% EF, לאתוארה הפרעה איזורית. הרחבה קלה של שני הפרוזדורים עד 22 סמ"ר בשטח של LA.
הודגם Mild MR+AR לחץ ריאתי RAP+37
ללא LVH, הולטר - סינוס עם APBs נדירים
ידוע על אסתמה
HTN
TG 105 creat+potassium - TSH - NORMAL,
LDL 81, HDL 43 , טיפולי קבוע Normalol.
Oscaar plus 25/6 25MG*1
Simovil 10MG*1, seretide, digoxine 0.125MG*1, coumadine
דופק 84
לחץ דם 140/170
בדיקה גופנית: קולות לא סדירים, ללא אוושות וקולות נוספים, ללא קרוטיס, ללא חרחורים או צפצופים בריאות.
רגליים לאל בצקות
אקג arial fibrillation 105bpm
vertical heart axis T negative III, AVF, without significant ST changes. ATRIAL fibrillation 75-110 bpm, without dinamic to previous ECG
יש לציין שהרופא שיער שהפריחה היא הרפס והפנה לרופא עור, ושהרדימות והנימול הוא אולי שבץ מוחי, והפנה לנוירולוג.
זה מאוד מדאיג אותי.
מודה לך מאוד מראש, ומקווה שתהיה לך תשובה, או לפחות השערה...
אברהם

שלום אברהם לנין,
אתה סובל מהרפס זוסטר .מומלץ טיפול בזובירקס עד כמה שאפשר בזריזות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום
לאימי כאבים ברגליים
להלן תשובת בדיקה שעשתה לבירור הצרות:
רגל ימין - הפרעה קשה בסגמנט פרומו - פופליטאלי ללא סימנים לאיסכמיה לאחר מאמץ אינדקס קרסול זרוע במנוחה 0.58 לאחר מאמץ0.49
רגל שמאל - הפרעה בינונית בסגמנט פרומו - פופליטאלי ללא סימנים לאיסכמיה לאחר מאמץ אינדקס קרסול זרוע במנוחה 0.65 לאחר מאמץ0.55
אודה להבנת הממצאים ומה ניתן לעשות?

שלום avi,
הבדיקה מרמזת על חסימות בכלי הדם בשתי הרגליים ובעורקים הראשיים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום,
אני בן 47, משקל 74, לאחר צינטור אבחנתי מלפני כחודש ללא ממצא איסכמי, וזאת בעקבות מיפוי שהעיד לכאורה על איסכמיה.
הרקע למיפוי הוא אי נוחות קונסיסטנטית בחלק החזה השמאלי עליון.
גם היום, בעיקר לאחר מאמץ, אני חש באי נוחות ואף בכאב לעיתים, בחלק החזה השמאלי ולעיתים עם הקרנה ליד שמאל.
תחושה זו מלווה לעיתים בהרגשה ותחושה כללית רעה קשה כאילו ש..." זהו זה... ואני פשוט הולך למות..." !
בדיקות דם תקינות, תפקודי ריאה ונשימה תקינים, לא סוכרתי. (ברקע משפחתי סוכר ולב )
האם תוכל לייעץ לי על כיוון לברור פיזיולוגי נוסף ? האם מוכר לך דבר שכזה מתחום מומחיותך ?
אינ פונה אליך הואיל והתחושה היא כאילו כלי דם כל שהוא באזור זה סתום או "הסתובב" .. .. ..
לתשובתך אודה !

שלום טל,
אנא בדוק את עמוד השידרה.לחץ בין החוליות יכול לחקות כאבים ממקור לבבי.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בצינטור בשנת 2001 לא הודגם עורק ימני והטירוטריה מסופקת ע"י עורק עוקף גדול ביותר - אני רץ מרתון בן 55 והצינטור אז נבע בגלל מיפוי שהדגים מחלת לב איסכמית - למותר לציין שתוצאות הצינטור היו חסרי חשיבות קלינית שכן העורקים היו תקינים ופתוחים ( כל התהליך נבע כתוצאה ממבחן מאמץ חיובי לאיסכמיה )- בסוף התהליך קיבלתי אשור להשתתף בספורט תחרותי...היום כעבור 10 שנים חזרו התופעות הנ"ל ובמיפוי ישנו חשד לאיסכמיה קלה - הקרדיולוג מסרב לאפשר לי ספורט תחרותי או פעילות פיזית מוגברת למרות שאני אסימפטומאטי לחלוטין???!!!וגם מסרב להפנות אותי לצינטור נוסף? אשמח לשמוע התייחסות לנושא...ראוי לציין שלא שיניתי את אורח חיי ועדיין רץ למרחקים ארוכים ומרתון...

שלום,
ממליץ להחליף קרדיולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבי בן 87, סובל מאיסכמיה חריפה ואי ספיקת כליות. מסתם אאורטלי מסויד, עבר צינטור עם בלון להרחבת פתח המסתם.
לפי דברי הרופאים כנראה עקב הצינטור התנתקו גושי שומן(יש לו כולסטרול גבוה) מדפנות העורקים וגרמו לחסימות באספקת הדם לרגליים (מתבטא באצבעות) יש לו כאבים חזקים בלתי פוסקים בכפות הרגליים. הוא מאושפז ומטופל במדיקל פאלאס. האם ניתן לשפר את זרימת הדם לרגליים לחולה במצבו ( הרופאים אינם ממליצים על התערבות כירורגית שמצריכה הרדמה כללית), או לחילופין להפחית את הכאב למינימום.

שלום יוסי,
ניתן לעזור לאביך בשלשה דרכים :טיפול באילאופרוסט,טיפול בהזרקה אפידורלית מתמשכת ובמשחות הרגעה אמלה או אזרקאין 5% . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

6 שאלות גולשים בנושא: איסכמיה

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png