296 שאלות גולשים בנושא: קומדין

שלום רב,
בעלי סובל מטרשת עורקים, עבר ניתוח עקב חסימת עורק ראשי במפשעה עם החדרת צינור. בנוסף 2 סטנדים בלב.
משה כשבועיים הוא מאושפז בב"יח לאחר שאובחנה חסימה מלאה בעורק צוואר ימיני ובשמאלי 50%. לאחר התלבטות הרופאים הוחלט שניתוח מהווה סכנת חיים והוחלט להתחיל טיפול בקומדין.
שאלותיי:
1. האם לא ניתן לבצע ניתוח
כאשר החסימה מלאה?
2. האם המצב מסוכן?
אודה לתשובתכם במייל חוזר.

שלום ליאת,
חסימה מלאה עדיפה על הצרות קשה.אין צורך בניתוח קרוטיס חסום ולמעשה לא ניתן לנתח קרוטיס חסום.אינני חושב שיש צורך בקומדין אלא רק אספירין פעם ביום. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
לפני עשר שנים עברתי אירוע DVT ברגל ימין(בגיל 17)ולאחר בירור רפואי הסתבר כי היני הטרוזוגוטית לפקטור 5.מאז ועד היום אני חובשת גרב אלסטית ונוטלת קומדין וחומצה פולית באופן קבוע.עד היום נותרה לי בצקת גדולה ברגל ויש הפרשים בין הרגלים.
האם הטיפול במכשיר הלימפה פרס המוצג בתוכנית יכול להיות רלוונטי לגבי ואם כן, היכן לפנות כדי לקבל את הטיפול באמצעות המכשיר.
תודה יעל.

שלום יעל,
בהחלט ניתן לשפר את מצב הרגל באמצעות מכשיר הלימפפרס. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום
האם אפשר להציל אדם מבוגר מאד(בן 85) מעיורון עקב סתימת עורק ראשי של העין (העין היחידה שעדיין רואה 10%).יש לו לחץ תת עיני וגלאוקומה עקב בעיות כלי דם. הוא לוקח קומדין. האם טיפולי ליזר יכולים לשפר את המצב?
בברכה
סילביה

שלום סגל סילביה,
אנא הפני שאלתך לרופא עינים.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום
שמי שולמית בת 47 אחרי שתי לידות,טיפול בקומדין 3-4 שנים עקב בעיה של קרישת דם.
עם הזמן נוצר קריש דם ברגל שמאל מעל הקרסול,כעת באותו מקום קימת גם בצקת
מה אתה ממליץ?
תודה שולמית.....

שלום שולמית,
בשלב הראשון לאחר פקקת תמיד תופיע בצקת.ממליץ שימוש קבוע בגרב אלסטית והליכה מרובה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני סובל מפרפור פרוזדררים ומזריק לעצמי מדי יום קלקסן 2כפול 40מלגרם בהנחיית פרופ תירצה פוקס כיסירבתי קומדין.עברו 3חודשים.כמה זמן מותרלהזריק? בתודה יעקב

שלום goldenberg iacov,
אין הגבלה במשך הטיפול בקלקסן.
בברכה,
דר' ארנון קורן

לפני שנה התחלתי לקחת קלקסאן 120 מ"ל. ואושפזתי עקב פקטור 8 מוגבר אם אני ללא טועה 260. אני שוקלת 87 ואני בת 20. מעשנת...
לפני כשבועיים הורידו לי את מינון הקלקסאן לזריקה אחת של שמונים, במקום 2 זריקות של 60. (כמובן בהדרגה).
אך אני מרגישה כאבים בראש, מוזרים. מרגישה הלמות. זה "כאב" של מספר רגעים. ובימים האחרונים אני מרגישה נמלול, או הרדמות של רגל או יד. זה מוזר אבל זה כל פעם בגפה אחרת. כשזה קרה לפני שנה האצבע פשוט הכחילה. עכשיו אין שינויי צבע, מלבד שמידי פעם מתחת לעיניים יש לי צבע ירוק כחול. בבדיקה שנעשתה לי במיון לפני מספר חודשים גילו שיש לי פחמן דו חמצני גבוה (בבדיקת דם של גזים) 58 וחמצן נמוך.
בכל מקרה, אני לא יכולה לדעת אם מה שאני מרגישה נובע מהחרדות שלי, אבל זה עדיין מדאיג כי למשל היום כואבת לי יד שמאל וקצת הרדמות של הרגל.
יש לי שתי שאלות- הראשונה, היא שאם היו שואלים אותי, הייתי עונה שמינון 80 לא מספיק, אבל אני מבינה שחייבים להפסיק עם הקלקסאן בגלל ירידה בסידן שכבר יש לי וסיכונים נוספים שעלולים להתרחש. קומדין אני לא אקח כי משפחתי מתנגדת. אבל אני מודאגת ואינני יודעת אם יש טעם לבקש העלאה במינון.
שאלה שניה, אני עד היום לא מבינה מה יכול לגרום לפקטור 8 לעלות. האם לחץ נפשי? האם גנטיקה? האם תזונה?
תודה רבה רבה מראש.

שלום קרן,
אנא הפני שאלתך להמטולוג -מומחה בעיות קרישה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
בת 42 עם רקע של קרישיות יתר FACTOR 5 LEIDEN.
DVT משנת 1999 ומטופלת בקומדין.
לחץ דם גבוהה
עקב רחם שרירני המליצו לי על אמבולציה לחסימת כלי הדם המובילים דם לשרירן.
ברצוני לדעת מה הסיכונים עקב קרישיות יתר שיש לי
תודה מראש
רנין

שלום סיבאני רנין,
לא צריכה להיות בעיה.עליך להחליף את הקומדין בקלקסן ולעבור את הפעולה ללא חששות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

בן 69 , לאחרונה הובחנתי כנושא פקטור 5 , ובבדיקת דופלקס נמצאו קרישי דם מלפני כחודשיים .מטופל בזריקות קלקסן :
1. כמה ימים האופטימלי עד למעבר לטיפול בקומדין ?
2. האם בימים שמקבלים זריקות יש לערוך בדיקת pt ?
3. אני נוהג להפעיל את הרגליים באופני חתירה . האם להמשיך בתקופת הטיפול ?

שלום כהן ח.,
אנא שאל את ההמטולוג לגבי המעבר לקומדין.מבחינת הפעילות הגופנית אתה יכל לחזור מיד לחתירה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

מהי הקרישת הנכונה הנורמלית היומ אנילוקיח קומדין כל החודש כל יום חציכדור במשך יומים וביום השלישי אני לוקיח כדור שלם כל חודש אני עוסה בדיקת דם החודש הבדיקה העלתה 1.7 אני מקוה שהי בסדר תודה רבה

שלום אוחיון םלומון,
בדיקת INR לחולה נוטל קומדין צריכה להיות בגבולות 2-3 .העזרה באיזון נכון על ידי רופא המשפחה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

א ני זקוק לטיפול שינים רציני נוטל קומדין בגלל פרפור חדרים חד פעמי שאותר בהולטר האם להמשיך לקחת קומדין בשעת הטפול

שלום אריה,
מומלץ להפסיק את הטיפול בקומדין 5 ימים לפני הטיפול ובו זמנית להתחיל טיפול בקלקסן.
בברכה,
דר' ארנון קורן

מגיל 25 אני נוטלת קומדין לא באופן רציף.היה לי אירוע של DVT (ברגליים), לאחר שנתיים היה לי תסחיף ריאתי(PE).
לאחרונה חשתי לא כשורה והחלתי שוב ליטול את הקומדין,יש לציין שהנני מפסיקה ליטול לפני ובזמן קבלת מחזור.
האם זה אכן גורם לדימום יתר ולהארכת הדימום הוסתי?

שלום מיכל,
הקומדין יכל להגביר את הדמם אך הוא מאד חיוני במקרה שלך.האם נבדקה קרישיות יתר?
בברכה,
דר' ארנון קורן

האם יכול לחזור קרישת דם תוך כדי השימוש בקומדין?

שלום דורין כהן,
במידה וה-INR מאוזן קיים דילול דם.ככל שהערכים גבוהים הדילול משמעותי יותר
בברכה,
דר' ארנון קורן

1. לפני שבוע עברתי היפוך, אני נוטלת כדור קומדין של 5 מילגרם בדיקת הדם שנעשתה לי כעבור יומים לאחר ההיפוך היא 2.82 . לאיזה רמה של PT אני צריכה להגיע ? וכמה זמן אנ י עוד אצטרך לקחת קומדין.
2. האם עלול להיגרם נזק מלקיחת קומדין זמן ממושך?

שלום חנה,
אנא הפני שאלתך לקרדיולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבי, בן 74, לאחר ניתוח החלפת מסתם נטל קומדין במשך 2.5 חוד'.סיים בהמלצת הרופא כשתוצאת בדיקת INR עמדה על 1.59 . היום, כעבור שבוע הפסקה התוצאה ירדה ל - 0.89 . האם זו תוצאה סבירה ומה הגבולות שצריכות להיות בבדיקה?
תודה ליאת

שלום לי,
אין חשיבות לבדיקה לאחר הפסקת הקומדין.בכל מקרה זו בדיקה תקינה באדם שלא נוטל קומדין.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום ד"ר.
נוצר לי קריש דם ברגל ימין כמה ימים לאחר ניתוח, אז הוחלט שאקח קומדין לתקופה של שנה ושיערכו בדיקות גנטיות.
בבדיקות גנטיות נמצא שרמת ההומוציסטאין שלי היא 13.5. ובכל זאת הפסיקו את הקומדין. (שאר הערכים של הבדיקה היו תקינים).
ללא קומדין, הכל היה בסדר עד שישבתי ישיבה ממושכת ונוצר קריש דם ברגל שמאל.
שאלתי:
1. האם 13.5 מספיק גבוה כדי להוות גורם סיכון לקרישיות יתר?
2. האם אתה ממליץ על תזונה מסוימת כדי להוריד ערך זה, ולשקול להפסיק את הטיפול בקומדין?
ההמטולוג אמר לי שמבחינה גנטית הוא לא יודע למה הקריש דם חזר, והחליט על טיפול בקומדין לתקופה בלתי מוגבלת. מה דעתך?
תודה!

שלום דודי,
הפתרונות לשאלתך בידי ההמטולוג.
בברכה,
דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום,
אני בת 33 . בגיל 31 התגלתה אצלי נטייה לקרישיות יתר (protrombin 20210 )בעקבות תסמונת Budd-chiari בכבד.לפני כן הייתי בריאה לחלוטין.
עברתי אנגיוגרפיה והחדרה של stant בניתוח Tips . מאז אני נוטלת קומדין במינון של 9 מ"ג. מצבי תקין למעט בצקות בדרגה נמוכה- בינונית בכפות הרגליים, בעיקר כשמזג האוויר חם. זה מפריע לי מבחינה אסטית. רופאיי המליצו על טיפול בכדורים משתנים, אבל אני לא מעוניינת ליטול תרופות נוספות מעבר לקומדין.
האם ניתן לטפל בזה אצלך במרפאה או בכלל ?
תודה ויום טוב

שלום לי,
ממליץ לבצע בדיקת דופלקס לורידים על מנת לזהות הפרעה בניקוז הורידי שגורמת לבצקות.לאחר הבדיקה עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום, אבא שלי עבר שבץ קל ביום שני ואחרי צילום של סיטי נראתה היצרות של שישים אחוז בקרוטיד השמאלי, כירורג כלי דם אמר שזה לא מצב לניתוח והמליץ על טיפול בקומדין. אבא שלי שמע על התופעות לוואי והחליט שהוא לא רוצה את הטיפול, כרגע הוא מטופל בפלאוויקס. השאלה שלי היא האם זה נכון לא לקבל את הטיפול בקומדין, מה הסיכון, ואם יש אלטרנטיבות
תודה על תשובתך

שלום nth,
חיבים לטפל במדללי דם .אין הוכחה שקומדין עוזר.פלאוויקס בהחלט תרופה מצוינת.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האם יש קשר בין הרגשת נימול בקצות האצבעות וכאבים במפרק היד לקרשיות דם. עם טיפול בקומדין.

שלום לבנה פולד,
קרישי דם קטנים דיסטליים יכולים להיות הקשר בין התלונות לקרישיות יתר.
בברכה,
דר' ארנון קורן

חברה קרובה שלי עברה תסחיף של קריש דם לריאה. כששוחררה מבית החולים בנוסף לתרופות נאמר לה גם שמעתה היא מוגבלת באכילת דברים מסוימים כגון ירקות, ברצוני לדעת מה הקשר.

שלום כהן פנינה,
חברתך החלה טיפול בקומדין.אנשים אשר נוטלים קומדין לא יכולים לאכול ירקות ירוקים מכיוון שהם משפעים על רמות הINR שלפיו מאזנים את מינון התרופה.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום, ד"ר.
לפני כשנתיים, עברתי ניתוח מוח, בעקבותיו נוצרו לי קרישי דם ברגליים, והוחלט על טיפול במדללי דם.
שנה וחצי אח"כ, לאחר בדיקות דם ובדיקות גנטיות, לא נמצא גורם או עדות לקרישי הדם (פרט לקריש דם מוצק ברגל ימין), ולכן הופסק הטיפול בקומדין. חצי שנה אח"כ (היום) התחילה לכאוב לי רגל שמאל, ולאחר בדיקת דופלקס התגלה קריש דם חדש. אני מנסה להבין למה. הרי כל הבדיקות הגנטיות לא העלו דבר, והכל היה בסדר חצי שנה... אז איך?

שלום דודי,
ממליץ לחזור על בדיקת הדופלקס.יתכן ונתנו פרוש לא נכון לדופלקס ובכלל מדובר בקריש דם ישן.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אבא שלי בן 78.יש פירפורי לב קבועים,ומטופל בקומדין,לאחרונה אבא אושפז עקב אי ספיקת כליות,ומחובר לקטטר,inr של אבא היום 1.1 הוא מקבל 15 מ"ג קומדין אך לא מצליחים לאזן אותו.שלשום אבא עבר ארוע מוחי קל, אמרו לנו לצפות לבא, מה עושים איך מאזנים אותו, בתודה הבת המודאגת

שלום עדנה כהו,
יתכן ועדיף לטפל באביך בזריקת קלקסן פעם ביום בכדי למנוע את הארוע הבא.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האם ניתן להסיר שיער בלייזר עם טיפול בקומדין עקב APLA.?

שלום יולי החתולה,
אין קשר בין הורדת שיער בליזר לבין הטיפול בקומדין.תוכלי להמשיך בטיפול.
בברכה,
דר' ארנון קורן

אני בן 50 לאחר נפילה מאופניים כתוצאה מכך ניגרם לי קרע במיפסעה
וכשבוע לאחר כך נוצר DVT ברגל ותסחיף ראתי כיום אני מטופל בקומדין ולובש גרב אלסטית בשתי הרגליים ברצוני לדעת אם אני יכול לחזור לרכיבת אופניים כמובן בהדרגה?למרות הטיפול והגרביים.

שלום סופר עזרא,
מומלץ לחזור לפעילות גופנית לאחר הפקקת.אתה מטופל היטב ולכן תוכל לחזור לפעילות עם הגרב ועם הקומדין.
בברכה,
דר' ארנון קורן

ערב טוב...
במשך שישה שבועות לקחתי בהוראת הרופא זריקות קומדין לדילול הדם כי הרגל הייתה מורמת ללא הורדה במשך שישה שבועות הייתי אמורה להזריק לבטן פעם אחת ביום החשש שלי זה שיש לי עדיין חומר בבטן כי אני מרגישה שמאז שלקחתי זאת הבטן לא יורדת השאלה אם זה הגיוני בכלל?
אודה לתשובה.....

שלום l,
בדופן הבטן תתכן המטומה כתוצאה מההזרקות.ההטומה תספג בעצמה ותחושת המלאות תעלם.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום. האם רצוי להתחסן בשפעת החזירים,אם אני נוטלת קומדין?בתודה על התשובה. רותי

שלום רותי אלמוג,
אנא הפני שאלתך למומחה במחלות זיהומיות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב.
אני נוטלת קומדין.בעבר נפלתי וקיבלתי חבלה בראשי כאשר פניתי לרופא לאחר ימים אחדים נישלחתי לסיטי ראש.
לפני יומיים נפלתי וקבלתי מכה במצח מעל עין ימין. לאחר שהתנפח והנפיחות ירדה החלו הצבעים סביב העין ומתחתיה. כאבים אין. האם עלי לפנות לרופא. או שבמצח זה לא מסוכן

שלום רותי אלמוג,
החשש תמיד מדימום תוך מוחי.מכה במצח בחולה שנוטל קומדין יכולה גם כן להסתיים בדימום תוך מוחי.ממליץ לחזור לרופא המטפל וכן ממליץ להיות יותר זהירה!
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
אני נוטלת קומדין מזה חודש, לאחר dvt עקב ניתוח ורידים. רמת ה inr שנקבעה לי היא בין 2-2.5 . בשבועיים האחרונים אני נוטלת 10 מ"ג, ובשבוע שעבר הinr עמד על 1.84. היום, לאחר בדיקת דם הוא ירד ל 1.7 . מה הסיבה לירידה אם המשכתי ליטול את אותו מינון?

שלום א',
אנא הפני שאלתך להמטולוג
בברכה,
דר' ארנון קורן

התגלה אצלי תסחיף בריאה, ורשמו לי קומדין, וקלקסן. היה לי מקרה של קריש קטן לפני 5 שנים ברגל. הייתי רוצה לדעת ממה נוצר, לא טסטיבמטוס, אני פעיל בן 65 אבל מעשן קופסה ליום. האם יש סכוי שיעלם וימס התסחיף, כי זו סיבה לדאגה. תודה על תשובתך. יאיר.

שלום גולדברג יאיר,
ראשית עליך להפסיק לעשן!!!!!!!!לאחר מכן עליך לפנות להמטולוג לבירור קרישיות יתר.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום אני בת 38 עם טרומבוס בivc אשר יצר pe. מזה 4 חודשים מטופלת בקלקסן ועכשיו עוברת לקומדין. מה הרמה של inr הדרושה? תודה,
ליל

שלום ליל,
מומלץ לטפל עם INR בערכים 2-3 .
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום רב,
אישה בת 70 אשר סובלת מלחץ דם גבוה
ולוקחת קודמין, האם יש תופעות לוואי?
כרגע יש לה בעיות בשרירים וחולשה
כללית, מדי פעם התעלפויות. ברצוננו
לדעת האם יכול להיות שזה מהקומדין? ואם כן, אם מי יש להתייעץ ומה מומלץ לקחת במקום הקומדין.
תודה

שלום קרסט אהובה,
אין קשר בין קומדין להתעלפויות.
בברכה,
דר' ארנון קורן

האתר אינו מהווה תחליף להתייעצות ישירה עם מומחה כלי דם / ורידים ואינו מהווה טיפול מכל סוג שהוא

לזימון תור ניתן ליצור קשר עם מירית מנהלת מרפאות מדיקורן בטלפון 054-9430008

לקביעת תור 24/7 ניתן להתקשר 053-9956682

medica מרכזים רפואיים - רמת החייל

רח' הברזל 28, רמת החייל, ת"א.

טלפון לזימון תורים - 2147*

מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר
רחוב החושלים 8 הרצליה פיתוח. קומה 2

09-9592520 / 09-9592555

Screen Shot 2018-10-16 at 1.00.01 AM.png